Investigation systématique des infections de site opératoire (ISO) en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (CPRE) : retour d’expérience

L’infection de site opératoire (ISO) en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (CPRE) est assez faible par rapport à d’autres disciplines mais reste une des principales complications. L’objectif de notre travail était de réaliser un retour d’expérience concernant l’investigation systématique des ISO en CPRE.

Étude rétrospective monocentrique, incluant l’ensemble des patients pédiatriques et adultes ayant bénéficié d’un geste chirurgical de CPRE entre le 01/01/2014 et le 31/12/2021. Durant cette période le service a investigué de manière systématique les cas d’ISO.

Huit mille huit cent soixante-dix-huit gestes chirurgicaux ont été réalisés. Le taux d’ISO était de 0,34 %. Trente ISO (19F,11H), d’âge moyen 56 ans (aucun pédiatrique), ont été investiguées. Vingt-sept patients avaient des comorbidités. Les indications opératoires étaient 17 cas de cancers cutanés, 7 cas de séquelles d’amaigrissement, 4 cas de reconstructions mammaires, 1 lipome, 1 pectus excavatum. Onze chirurgies étaient des gestes ganglionnaires (8 ganglions sentinelles, 3 curages). La durée opératoire moyenne était de 116 min. Dix-neuf patients ont reçu une antibioprophylaxie. Le délai de survenue de l’ISO était en moyenne de 10 jours après le geste. Les bactéries les plus fréquentes étaient des commensaux de la flore cutanée et de la flore digestive. En dehors de la prise en charge chirurgicale, 100 % des patients ont été traités par antibiothérapie.

L’âge élevé, les multiples comorbidités, des gestes longs, combinés, la mise en place de matériel, la chirurgie ganglionnaire, les ponctions post-opératoires sur matériel implanté, sont autant de facteurs de risque d’ISO.

La mise en place de la veille systématique des ISO au sein de notre service nous permet d’analyser en temps réel nos résultats et d’ajuster si nécessaire nos pratiques. Ce processus peut être utilisé dans d’autres services de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Le recueil et l’analyse des ISO reste simple de réalisation et la procédure est bien standardisée. L’aide de l’équipe opérationnelle d’hygiène est un atout important pour la réussite de ce projet. Le développement de ce type de procédure au niveau national pourrait être un atout pour pouvoir faire progresser les prises en charge en profitant de l’expérience d’un plus grand nombre.

Surgical site infection (SSI) in plastic, reconstructive and aesthetic surgery (ERCP) is quite uncommon compared to other surgical specialities but remains one of the main complications. The aim of our study was to provide feedback on the systematic investigation of SSI in ERCP.

This is a monocentric retrospective study, including all paediatric and adult patients who have undergone ERCP surgery between 01/01/2014 and 31/12/2021. During this period, the department systematically investigated all SSI cases.

Eight thousand eight hundred and seventy-eight surgical procedures were performed. The SSI rate was 0.34%. Thirty SSIs (19 W,11 M), with a mean age of 56 years (none paediatric), were investigated.

Twenty-seven patients suffered from comorbidities. The surgical indications included 17 cases of skin cancer, 7 cases of weight loss, 4 cases of breast reconstruction, 1 lipoma, 1 pectus excavatum.

Eleven surgeries consisted in lymphnode procedures (8 sentinel lymphnodes, 3 curage). The average operating time was 116 minutes. Nineteen patients received antibiotic prophylaxis. The average time to onset of SSI after surgery was 10 days. The most prevalent bacteria were commensals of the skin flora and the digestive tract. Apart from surgical management, 100% of patients were treated with antibiotics.

High age, multiple comorbidities, long, combined procedures, placement of equipment, lymph node surgery, post-operative punctures on implanted equipment, are all risks factors for SSI.

The implementation of a systematic monitoring of SSI within our department has provided us with the opportunity to analyse our data in real time and allow us to adjust our practices if necessary. This process can be used in other plastic reconstructive and aesthetic surgery departments. The collection and analysis of SSIs is both easily done and the procedure is well standardized. The assistance of the operational hygiene team is a key asset for the success of this project. The development of this type of procedure on a national level could be an asset to improve the management of SSI by taking advantage of the experience of a larger number of centres.