Syndrome de un et demi de Fisher

Le syndrome d’« un et demi » est une entité clinique rare caractérisée par l’association d’une ophtalmoplégie internucléaire (ONI) et d’une paralysie de la latéralité. Les structures anatomiques touchées sont le noyau de VI et le faisceau longitudinal médian au niveau de la formation réticulée pontique. L’IRM cérébrale est l’examen clé, une haute résolution spatiale et l’application de séquence de diffusion permet la détection de la lésion même à la phase aiguë de l’infarctus. Nous présentons deux cas cliniques. Les deux patients avaient une lésion ischémique lacunaire au niveau de la région paramédiane du pont révélée par l’IRM.

Fisher's one-and-a-half syndrome is a rare clinical entity, characterized by the combination of unilateral horizontal gaze paralysis and internuclear ophthalmoplegia (INO). Anatomical structures affected are the paramedian pontine reticular formation, involving the center of horizontal gaze and medial longitudinal fasciculus. Brain magnetic resonance imaging is the diagnosis key, the high spatial resolution and the application of diffusion weighted imaging enabling visualization of small zones of subtle ischemic brainstem damage even in the acute stage of the disease. We present two cases of one-and-a-half syndrome. Both patients had lacunar infraction in the paramedian pontine tegmentum, revealed by magnetic resonance imaging.