Myasthenie - spondylarthropathies: association fortuite ? A propos d’un cas et revue de la littérature

Propos Nous rapportons le cas d’un patient atteint d’une myasthenie associee a une spondylarthropathie. Cette observation est originale de part sa rarete, six cas seulement on ete rapportes dans la litterature et le probleme que pose cette association : est ce qu’elle est fortuite ou impliquerait-elle d’autres facteurs genetiques qui restent a prouver ? Observation Monsieur J.H. âge de 32 ans, aux antecedents de myasthenie depuis 2002, etait hospitalise en avril 2004 pour polyarthrite chronique bilaterale et asymetrique evoluant depuis un an, touchant le poignet gauche, les inter phalangiennes proximales des 3eme et 5eme doigts droits et le genou droit associees a des talalgies bilaterales et une douleur des articulations sacro-iliaques. La biologie montrait un syndrome inflammatoire modere, des facteurs rhumatoides faiblement positifs et un typage HLA B7 et B17. Le bilan radiologique montrait une arthrite des mains, une enthesite calcaneenne et permettait de suspecter une sacro-iliite bilaterale qui etait confirmee par un scanner. L’evolution etait bonne sous anti- inflammatoires non steroidiens pendant 6 mois. Il consulte en janvier 2006 pour le meme tableau associe a une secheresse buccale et oculaire. Le bilan trouvait une VS a 20, des facteurs rhumatoides faiblement positifs mais des AAN positifs a un taux 1/160 homogenes avec des anti SSA. Les radiographies standard montraient une carpite stade II gauche. L’examen ophtalmologique a confirme le syndrome sec oculaire. La biopsie des glandes salivaires accessoires a montre un syndrome de Gougerot Sjogren grade 2 de Shisholm.