Fièvre au retour d'un voyage tropical

La prise en charge d'un patient presentant une fievre au retour des tropiques, implique une recherche systematique du paludisme chez tout voyageur revenant d'un pays d'endemie avec une fievre. La demarche diagnostique et le suivi ambulatoire vont dependre de l'etat clinique du patient (absence de criteres de gravite), mais egalement de la proximite de capacites diagnostiques de qualite, particulierement dans le domaine parasitologique. La pression encourageant le reduction des couts des soins et l'absence de moyens diagnostiques immediats pour de nombreuses affections tropicales, poussent le praticien a traiter son patient sans diagnostic precis, mais sur presomption. Cette pratique peut se justifier pour autant que le traitement initie corresponde a des hypotheses diagnostiques claires, que certaines precautions soient prises avant d'initier un traitement antibiotique (hemoculture), que l'evolution soit tres regulierement evaluee pour s'assurer de l'amelioration clinique et selon les cas reajuster les options therapeutiques.