De l’enquête sur la prévalence des escarres dans les EHPAD et les attentes des infirmières libérales à la mise en place d’une activité de télémédecine pour les plaies chroniques

Introduction/objectifs/but

À partir de 2 enquêtes régionales (en EHPAD et auprès des IDE libérales) nous avons construit notre projet télémédecine plaies chroniques en 2014. La population ciblée est constituée de patients dont l’accès aux soins est réduit du fait de déplacements difficiles et dont l’équipe soignante est en difficulté dans la prise en charge de la plaie (soins locaux mais aussi prise en charge globale liée au handicap, nutrition…).

Matériel et méthode

TLM Pl@ies chroniques est constituée de médecins MPR et d’infirmières DU ou expertes plaies dans le cadre d’un protocole de coopération validé par l’ARS. L’ergothérapeute ou la diététicienne participe à la consultation si besoin. Les téléconsultations ont débuté en juillet 2014 initialement avec 8 sites pilotes. Rapidement le périmètre s’est étendu dans les structures médicosociales et le secteur libéral non pilote en utilisant les outils mobiles des professionnels.

Résultats/observations

Cinquante pour cent des patients sont en EHPAD, 50 % au domicile (principalement escarres ou ulcères). Le délai de prise en charge est de 10 jours. Les consultations durent 30 minutes. Trente pour cent des téléconsultations se poursuivent par une télé-assistance du geste (organisation apprenante). Le taux de satisfaction des professionnels est supérieur à 95 %. Sans téléconsultation, dans 89 % des cas une demande de consultation avec transport aurait été faite, dans 3 % des cas une hospitalisation et dans 8 % des cas il n’y aurait pas eu de demande d’avis spécialisé malgré le besoin décrit. Cent trente-cinq patients différents ont été suivis, 18 000 km de transports ont été évités. Quatre cent vingt actes ont été réalisés.