Apport de la recherche et de l’innovation pour la prise en charge du trouble de stress post-traumatique (TSPT) chronique

Background

Le TSPT est un trouble de l’adaptation pouvant faire suite à la confrontation à un évènement violent, dont la prévalence dans la population générale est loin d’être négligeable [1]. L’évolution clinique quelle que soit la technique de soins, montre que le non-retour ad integrum est la règle : plus de 20 % des patients résistent à toute prise en charge [1] et environ 40 % de ceux qui se rétablissent rechutent à court terme [2]. Force est de constater que le TSPT implique de penser la prise en charge dans la durée pour permettre un rétablissement et une réinsertion pérennes.

Problématique

Nous proposons de présenter 2 études décrivant (i) l’évolution clinique sur 3 ans d’une cohorte de 100 victimes des attentats de Paris 2015 et (ii) le devenir clinique et professionnel d’une cohorte de 100 vétérans souffrant de TSPT post-conflit. Ces trajectoires seront discutées pour cibler les besoins de réadaptation psychiatrique et questionner l’intérêt des approches numériques pour un suivi ajusté dans la durée aux besoins des patients.

Exposé

L’évolution clinique des victimes des attentats de Paris montrent une prévalence importante de TSPT [3]. La trajectoire clinique varie selon les ressources psychologiques individuelles des victimes. Cette étude proposera une modélisation probabiliste du risque de chronicisation du TSPT à l’issue d’une confrontation de type attentat. Actuellement plus de 700 vétérans français souffrent de TSPT chronique. Une approche intégrative est développée par le service de santé et l’armée de Terre pour soutenir le rétablissement. Elle intègre des interventions de psychologie positive. Cette étude présentera les bénéfices de cette approche pour en décrivant les profils de réinsertion en fonction de la réappropriation des ressources psychologiques [4]. Au regard de ces trajectoires, nous discuterons de l’intérêt des numériques pour la prise en charge des patients souffrant de TSPT ; des données utilisant la réalité virtuelle et le neurobiofeedback seront décrites pour questionner leurs modalités d’intégration aux prises en charges classiques.

Discussion

L’histoire clinique du TSPT implique de s’intéresser au devenir clinique et psychosocial des patients. Les outils numériques, via la réalité virtuelle, le neurobiofeedback, offrent des possibilités de prises en charge innovantes qu’il convient d’évaluer pour confirmer leur intérêt dans le TSPT chronique et définir leurs modalités d’utilisation.