Récidive de la fièvre bilieuse hémoglobinurique chez une patiente déficitaire en G6PD

Une récidive, après 6 ans d'intervalle, d'une fièvre bilieuse hémoglobinurique chez une jeune patiente, résidente en Côte d'Ivoire, est rapportée. Le diagnostic a été chaque fois évoqué devant la survenue d'un accès fébrile, une hémolyse brutale, une hémoglobinurie, un ictère cutanéomuqueux et une insuffisance rénale aiguë consécutive à une prise d'antipaludéens (sulfadoxine-pyrimétamine [Fansidar^®], acide acétylique et sels de quinine). Les investigations paracliniques ont permis d'objectiver un déficit enzymatique en glucose 6 phosphate déshydrogénase (G6PD). Au cours de la seconde hospitalisation, la prise en charge efficace a été possible grâce à de nombreuses transfusions sanguines et à l'épuration extrarénale. La morbidité qui en découle reste préoccupante, notamment le risque de complications infectieuses nosocomiales et transfusionnelles.

We report a case of blackwater fever after an interval of six years in Ivory Coast. On each occasion, the presentation was fever, acute haemolysis, heamoglobinuria, jaundice, and acute renal failure following antimalarial treatment on the first occasion with sulfadoxine-pyrimetamine and aspirin, the second time with quinine salts. Laboratory investigations at the time of the second hospital admission revealed G6PD deficiency. The patient was successfully treated with multiple transfusions and heamodialysis. Such measures involve the risk of infections and transfusion complications.