C107: Chirurgie des tumeurs neuroendocrines (TNE) gastro-intestinales et pancréatiques : Mise au point sur les indications, techniques et résultats

Les tumeurs neuroendocrines sont définies par des aspects cliniques, biologiques, anatomo-pathologiques et radiologiques très variés. La chirurgie de ces tumeurs, après l’étape diagnostique plus ou moins difficile, doit prendre en compte le caractère fonctionnel ou pas, la nature maligne ou pas, la localisation tumorale, l’extension de la tumeur, l’association à d’autres lésions, dans le cadre des grands syndromes endocrinien. L’aspect pluridisciplinaire dans la prise en charge des TNE est le seul garant d’un traitement optimal. Les techniques chirurgicales sont fortement conditionnées par la tumeur et son siège. Les différentes situations nosologiques que nous pouvons rencontrer sont : le gastrinome avec le syndrome de Zollinger-Ellison, l’insulinome, le somatostatinome, le VIPome, le syndrome carcinoïde. La plupart de ces tumeurs peuvent s’intégrer dans la Néoplasie Endocrinienne Multiple de type 1 (NEM1) qui peut rendre la chirurgie plus agressive, plus mutilante avec des résultats quasiment aléatoires. Tous les segments intestinaux peuvent être atteints, ainsi que l’appendice, ce qui rend les techniques d’exérèse différentes. Les résultats de la prise en charge des TNE est très variable et dépends ainsi de plusieurs facteurs.