Sung-Yun Ma, D. Kim, Juyoung Lee, K. Cho, J. Suh, Soo-Young Lee
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摘要
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae)是社区肺炎的主要致病菌。该细菌引起的肺炎在学龄期儿童及年轻成人发病，每4 ~ 7年流行一次。作为支原体肺炎的首选药物，使用macrolide类抗菌剂，macrolide-refractory M. pneumoniae (MRMP)肺炎呈增加趋势。由于MRMP肺炎临床症状严重、预后不良，目前正在进行查明病因及开发治疗方法的研究。最近，韩国的方针建议采用克服细菌耐性的2次抗菌剂及抑制宿主过度免疫反应的抗炎症剂疗法。支原体感染本身经过良好，但由于没有调节的免疫反应，可能会引发侵犯皮肤、中枢神经系统、血液、心脏、胃部长、筋骨系统的肺外并发症。罕见而严重的血液学并发症可导致红细胞吞噬lymphohistiocytosis (HLH)。本作者将对MRMP肺炎的抗菌剂及抗炎症剂合并疗法持续发热、肝脾肥大、血小板减少等6岁患者怀疑HLH并治疗的病例进行文献考察并进行报告。本研究研究天主教Macrolide不应性支原性肺炎和红细胞吞噬淋巴组织细胞症:病例报告和文献考察
Macrolide-refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia and hemophagocytic lymphohistiocytosis: case report and literature review
폐렴마이코플라즈마(Mycoplasma pneumoniae)는 지역 사회 폐렴의 주요 원인균이다. 이 세균에 의한 폐렴은 학령 기 소아 및 젊은 성인에 호발하고, 4-7년마다 유행한다. 마이코플라즈마 폐렴에 대한 1차 선택약으로 macrolide 계 항균제를 사용하는데, macrolide-refractory M. pneumoniae (MRMP) 폐렴이 증가하는 추세이다. MRMP 폐 렴은 임상증상이 심하고 예후가 나빠서, 병인 규명 및 치 료법 개발을 위한 연구가 진행 중이다. 최근 한국 지침은 세균의 내성 기전을 극복하는 2차 항균제 및 숙주의 과도 한 면역반응을 제어하는 항염증제 요법을 권고한다. 마이코플라즈마 감염 자체의 경과는 양호하지만, 조절 되지 않는 면역반응으로 피부, 중추신경계, 혈액, 심장, 위 장관, 근골격계를 침범하는 폐 외 합병증이 유발될 수 있 다. 드물지만 심각한 혈액학적 합병증으로, 적혈구포식림 프조직구증(hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH) 이 발생할 수 있다. 본 저자는 MRMP 폐렴에 대한 항 균제 및 항염증제 병합요법에도 지속적인 열, 간비장비대, 혈소판감소증을 보인 6세 환자에서 HLH를 의심하고 치 료한 증례를 문헌고찰과 함께 보고한다. 본 연구는 가톨릭 Macrolide 불응성 마이코플라즈마 폐렴과 적혈구포식림프조직구증: 증례보고와 문헌고찰
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