Development and Usefulness of Hypernasality Control Device: A Preliminary Study

과다비성(hypernasality)은 비음을 제외한 자음 및 모음을 정상적인 방법으로 산출하는 동안 비강공명이 지나치게 많이 발생하는 것을 의미한다. 보통 이와 같은 증상은 연인두 부전 (velopharyngeal dysfunction)에 그 원인을 두고 있는데, 이는 비강으로 음파가 전달되지 않아야 할 때, 즉 비음이 아닌 소리 를 낼 때 비강 안으로 음파가 부적절하게 전달되는 것을 말한 다. 또한 비강누출(nasal emission)은 파열음, 파찰음, 마찰음과 같은 압력 자음을 산출할 때 연인두 부전으로 그 폐쇄가 적절 하게 이루어지지 않아 코로 기류가 새어나가는 현상이다. 이 새 어나가는 기류가 소리로 들리면 청취 가능한 비강누출(audible nasal emission)이라고 하며, 소리로 들리지 않으면 무음성 비 강누출(inaudible nasal emission)이라고 한다. 연인두 부전이 있는 대상자는 과다비성에 비강누출이 동반될 수도 있고 과다 비성만 있는 경우도 있다(Kummer, 2016). 일반적으로 중추신경계나 말초신경계의 질환이 연인두 부전 을 초래할 수 있으며, 특히 이완형과 경직형 마비말장애를 보이 는 대상에서 과다비성 및 비강누출의 문제는 빈번하게 말 명료 도에 부정적 영향을 미치고 있는 것으로 보고되고 있다(Freed 2014; Duffy, 2016). 또한 선천성 기형인 구개열(cleft palate)이 있는 경우, 1차 구개열 봉합 수술 후에도 흔히 연인두 부전을 나타낼 수 있다(Kummer, 2016). 한편 모든 말장애의 궁극적 치료 목표는 명료하고 자연스러 운 말이다. 의사소통장애 대상자의 최종 치료 목표가 말 명료 도의 향상이라고 할 수 있을 만큼 말 명료도는 아주 중요한 영 역이다. 말 명료도에 영향을 미치는 요인으로는 자음을 정확하 게 말하는 정도를 나타내는 자음정확도, 조음기관의 운동능력 을 나타내는 조음교대운동능력, 공명, 운율, 호흡, 발성 등이 있 다(Kim, 2002; Han, 2009). 이 요소들 중에서 공명문제는 행 동적 접근법인 언어치료 행위만으로 해결하기에는 한계가 있 다. 즉 연습을 통하여 기형이 있거나 약화 또는 마비된 근육이 정상적인 기능을 할 수 있게 하는 것은 어려움이 있고, 완전함 을 기대하는 것도 곤란하다. 이와 같은 이유로 구개열 아동은 1차 봉합수술 이후 연인두 부전이 있는 것으로 판단될 경우 보통 인두피판술(pharyngeal flap)과 같은 2차 수술을 하여 비강으로 소리가 새어나가는 것 을 조절하고자 한다(Yoo et al., 2000). 그러나 이 2차 수술은 만 4세는 되어야 가능해지기 때문에 초기 말소리 발달 문제가 Development and Usefulness of Hypernasality Control Device: A Preliminary Study