E. Calvar , L. Launay , S. Bayat-Makoei , M. Bauwens , M. Lassalle , C. Couchoud , T. Lobbedez , V. Châtelet
{"title":"社会劣势对肾脏移植等待名单获取的影响:基于肾脏数据的中介分析","authors":"E. Calvar , L. Launay , S. Bayat-Makoei , M. Bauwens , M. Lassalle , C. Couchoud , T. Lobbedez , V. Châtelet","doi":"10.1016/j.nephro.2022.07.239","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les inégalités sociales de santé sont responsables de disparités dans l’accès à la liste d’attente de greffe rénale en France.</p></div><div><h3>Description</h3><p>L’objectif de notre étude était d’explorer l’association entre la défavorisation sociale et l’inscription sur liste d’attente de greffe rénale et d’identifier d’éventuels médiateurs de cette association.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>À partir du Réseau Épidémiologique et Information en Néphrologie, les patients incidents en dialyse en France entre le 1<sup>er</sup> janvier 2017 et le 30 juin 2018 et éligibles à l’initiation d’un bilan pré-greffe ont été inclus dans une étude observationnelle rétrospective multicentrique. 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Effets de la défavorisation sociale sur l’accès à la liste d’attente de greffe rénale : une analyse de médiation à partir des données de REIN
Introduction
Les inégalités sociales de santé sont responsables de disparités dans l’accès à la liste d’attente de greffe rénale en France.
Description
L’objectif de notre étude était d’explorer l’association entre la défavorisation sociale et l’inscription sur liste d’attente de greffe rénale et d’identifier d’éventuels médiateurs de cette association.
Méthodes
À partir du Réseau Épidémiologique et Information en Néphrologie, les patients incidents en dialyse en France entre le 1er janvier 2017 et le 30 juin 2018 et éligibles à l’initiation d’un bilan pré-greffe ont été inclus dans une étude observationnelle rétrospective multicentrique. L’événement d’intérêt était l’inscription sur liste d’attente de greffe rénale à l’initiation ou dans les 6 premiers mois de la dialyse. Une analyse de médiation a évalué l’effet direct de la défavorisation sociale estimée par le 5e quintile de l’European Deprivation Index (EDI) sur l’inscription et son effet indirect par le biais de marqueurs du suivi néphrologique, déterminés a priori dans un graphe acyclique orienté.
Résultats
Parmi les 11 655 patients inclus, 2410 ont été placés sur liste d’attente. L’âge, le sexe, les comorbidités, la modalité de dialyse, le début de dialyse sur un cathéter et en urgence étaient associés à l’inscription. Dans l’analyse de médiation, le 5e quintile de l’EDI avait un effet direct sur l’inscription (OR 0,82 [0,80–0,84]) et un effet indirect médié par le début de dialyse en urgence (OR 0,96 [0,96–0,97]), l’hémoglobine < 11 g/dL (OR 0,97 [0,97–0,98]) et l’albuminémie < 30 g/L (OR 0,98 [0,98–0,99]).
Conclusion
La défavorisation sociale est associée à un moindre accès à liste d’attente de greffe rénale en France. Cet effet est en partie expliqué par certains marqueurs du suivi néphrologique. L’amélioration du suivi pré-dialytique des patients les plus précaires pourrait permettre d’améliorer leur accès à l’inscription puis à la transplantation rénale.
期刊介绍：
Organe d''expression de la Société de Néphrologie, de la Société Francophone de Dialyse et de la Société de Néphrologie Pédiatrique, Néphrologie et Thérapeutique a pour vocation de publier des textes en français dans le domaine de la Néphrologie, qu''il s''agisse d''actualisation des connaissances, de recommandations de bonne pratique clinique, de publications originales, ou d''informations sur la vie des trois sociétés fondatrices. La variété des thèmes abordés reflète la richesse de la Néphrologie, qu''il s''agisse d''aspects fondamentaux issus de la physiologie, de l''immunologie, de l''anatomo-pathologie, ou de la génétique, ou de sujets de néphrologie clinique, notamment ceux en rapport avec les thérapeutiques néphrologiques, transplantation, hémodialyse et dialyse péritonéale.
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