C91: Modèle d’accompagnement psychologique structuré en oncopédiatrie : Expérience sénégalaise

INTRODUCTION : Le soutien psychologique en cancérologie pédiatrique avait pour but d’accompagner les patients, leurs familles et l’équipe soignante. A cet effet, des entretiens individuels, des activités de groupe, des activités de psychomotricité, d’art-thérapie et de conte-thérapie étaient réalisés par l’équipe. Nous nous sommes aidés d’outils. Ils étaient constitués du génogramme pour les entretiens psychosociaux, de l’auto-qestionnaire imagé pour enfants (AUQUEI) pour la qualité de vie des enfants et du test d’anxiété de Spielberg pour l’appréciation de l’état émotionnel de l’équipe. L’originalité de cette approche réside dans le fait qu’il s’agissait de la première expérience d’unité onco-pédiatrique avec une équipe de psycho-oncologie pédiatrique intégrée, en Afrique de l’Ouest, à notre connaissance. MATERIELS ET METHODES : Les auteurs ont procédé à une étude rétrospective, descriptive. Une évaluation du premier semestre de fonctionnement allant du 1er Juillet au 31 Décembre 2020 avait permis de recueillir un certain nombre de données qualitatives et quantitatives. RESULTATS : Durant le semestre, l’équipe avait reçu 172 consultants dont 115 enfants et 57 accompagnants ou aidants. Le soutien psychologique des enfants était articulé autour d’entretiens psychologiques individuels, de prescription de psychotropes dans certaines situations (délirium, tableau anxio-dépressif, douleurs neuropathiques, etc.), et des activités de psychothérapie « alternative ». Ainsi, huit séances d’art-thérapie (avec 67 participants), six séances de conte-thérapie (avec 62 participants) et cinq séances de psychomotricité (46 participants). La qualité de vie des enfants était appréciée à l’aide de l’auto-questionnaire imagé AUQUEI. Soixante-treize pour cent des enfants évalués présentaient une altération de leur qualité dans un ou plusieurs domaines. Soixante-et-neuf entretiens psychosociaux ont été réalisés au profit de ces accompagnants. Trente-et-neuf consultations post-annonces diagnostiques essentiellement étaient effectuées. Quatorze accompagnements spécifiques étaient mis en place pour les parents avec des enfants en fin de vie. Trente-et-quatre familles ont été accompagnées dans le processus de deuil par le biais d’appels téléphoniques. La plupart de ces familles résident très loin de l’hôpital. L’unité avait enregistré 59 décès durant cette période. Cinquante-et-sept accompagnants bénéficiaient d’un suivi psychologique individuel. Leur niveau de détresse émotionnelle était élevé. En effet, il était de 7,8/10 (écart type=3,44). Trois focus groupes étaient réalisés au profit de 37 accompagnants. Un suivi psychologique régulier de l’équipe d’oncologie était assuré par la psychologue clinicienne. Onze avait permis de déterminer le niveau d’anxiété chez 17 personnels fixes de l’équipe soit 94% de l’effectif total. L’équipe avait également organisé deux focus groupe et une activité de cohésion interne. Les focus groupe constituaient des espaces très sécurisés, où l’équipe était invitée à partager ses émotions et tout le poids généré par la prise en charge et/ou les décès des patients. L’activité de cohésion était également une activité de groupe réunissant tous les membres des deux équipes (oncologique et psycho-oncologique), le cadre était expressément plus souple voire quasi-ludique. Ces deux activités ont comptabilisé 32 participants. CONCLUSION : Il a également permis de mettre sur pied la première équipe multidisciplinaire de psycho-oncologie pédiatrique. En effet, les cancers de l’enfant entraînent de profonds bouleversements psychiques chez l’enfant, son entourage et sont à l’origine de véritables remaniements systémiques qu’il faut nécessairement considérer dans une démarche de soins holistique.