延迟老年人髋部骨折手术的因素及其结果。队列研究

Angela María Merchán Galvis, Nelson Fernando Sotelo, Julián Camilo Velásquez, David Andrés Muñoz, Felipe Solano, Juan Pablo Caicedo, J. Concha, J. Calvache, María José Martínez Zapata
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Se realizó seguimiento de los pacientes a los 30 y 90 días del posoperatorio. Se utilizó estadística descriptiva, curvas de Kaplan-Meier y la prueba de Wilcoxon para evaluar los desenlaces. Identificador ClinicalTrials.gov: NCT04217642.\nResultados: Se incluyeron 130 pacientes, el promedio de edad fue de 78.9 años (DE 14.9). La mayoría con clasificación ASA II (53.1%) y con un índice de Charlson promedio de 4.7 (DE 1.9). En el 76.2% la causa de la fractura fue la caída desde la propia altura. El promedio de tiempo desde el ingreso hasta el manejo quirúrgico definitivo fue de 8.5 días (DE 5.1), elevando el riesgo de muerte en 6.9% (p=0.008). La demora en la autorización de la cirugía, los eventos médicos generados durante el ingreso, la solicitud de valoración por especialidades médicas adicionales y el sexo estuvieron asociados de manera estadísticamente significativa con un tiempo de retraso de 4.65, 3.29, 3.08 y 2.13 días, respectivamente. 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摘要

本文的目的是分析和比较两种不同类型的髋部骨折的发生率和死亡率。手术治疗的时间越长,患者的生存和生活质量就越差。我们的目的是描述与手术延迟相关的因素,并评估接受股骨近端骨折手术的患者3个月的生活质量和死亡率。方法:前瞻性队列研究。评估手术延迟的医疗和行政原因。本研究的目的是评估一项研究的社会人口学和临床特征。采用经验证的q - 5d - 5l量表评估患者的生活质量。患者在术后30天和90天进行随访。采用描述性统计、ka普兰- meier曲线和Wilcoxon检验评估结果。登录ClinicalTrials.gov: NCT04217642。目的:评估一项随机对照试验(rct),该试验评估了一名患有慢性阻塞性肺病(copd)的患者的生活质量。大多数为ASA II级(53.1%),平均Charlson指数为4.7(1.9)。76.2%的骨折是由于从高处坠落造成的。从入院到最终手术治疗的平均时间为8.5天(5.1天),死亡风险增加6.9% (p=0.008)。手术批准延迟、入院期间发生的医疗事件、要求额外医学专业评估和性别与延迟时间分别为4.65、3.29、3.08和2.13天具有统计学意义。入院时的生活质量(q - 5d - 5l指数)平均为0.137,30天(0.464)和90天(0.586)有上升趋势。随访90天,14例患者死亡(10.7%)。结论:与手术延迟相关的主要因素为手术许可等管理因素。随访3个月时,与术前评估相比,生活质量显著提高,研究人群死亡率较低。
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Factores que retrasan la cirugía en fractura de cadera y sus desenlaces en adultos mayores. Estudio de cohorte
Introducción: La fractura de cadera constituye una causa importante de morbilidad, deterioro funcional y mortalidad en los adultos mayores. Un mayor tiempo hasta el manejo quirúrgico afecta la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. Nuestro objetivo fue describir los factores asociados con el retraso quirúrgico y evaluar la calidad de vida y mortalidad a 3 meses, en pacientes llevados a cirugía por fractura proximal de fémur. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva. Se evaluaron causas médicas y administrativas del retraso quirúrgico. Se aplicó encuesta sociodemográfica y clínica. La calidad de vida fue evaluada por medio del instrumento validado EQ-5D-5L. Se realizó seguimiento de los pacientes a los 30 y 90 días del posoperatorio. Se utilizó estadística descriptiva, curvas de Kaplan-Meier y la prueba de Wilcoxon para evaluar los desenlaces. Identificador ClinicalTrials.gov: NCT04217642. Resultados: Se incluyeron 130 pacientes, el promedio de edad fue de 78.9 años (DE 14.9). La mayoría con clasificación ASA II (53.1%) y con un índice de Charlson promedio de 4.7 (DE 1.9). En el 76.2% la causa de la fractura fue la caída desde la propia altura. El promedio de tiempo desde el ingreso hasta el manejo quirúrgico definitivo fue de 8.5 días (DE 5.1), elevando el riesgo de muerte en 6.9% (p=0.008). La demora en la autorización de la cirugía, los eventos médicos generados durante el ingreso, la solicitud de valoración por especialidades médicas adicionales y el sexo estuvieron asociados de manera estadísticamente significativa con un tiempo de retraso de 4.65, 3.29, 3.08 y 2.13 días, respectivamente. La calidad de vida (índice EQ-5D-5L) al ingreso fue en promedio de 0.137, con una tendencia hacia el aumento a los 30 días (0.464) y 90 días (0.586). Se reportó mortalidad en 14 pacientes (10.7%) a los 90 días de seguimiento. Conclusiones: Los principales factores relacionados con el retraso quirúrgico fueron administrativos como la autorización de la cirugía. A los 3 meses de seguimiento, la calidad de vida mejoró considerablemente respecto a la valoración prequirúrgica y hubo baja mortalidad en la población estudiada.
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Revista Ciencias de la Salud Medicine-Medicine (miscellaneous)
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期刊介绍: La Revista Ciencias de la Salud es el órgano oficial de difusión de la Escuela Ciencias de la Salud de la Universidad del Rosario. En esta publicamos manuscritos que tengan su fundamentación en cualquier disciplina básica o clínica, relacionada con el campo de la salud; sin embargo, otorgamos relevancia a los estudios cuantitativos de diseño analítico, a los cualitativos como etnografías, historias de vida y tesis fundadas, y a los relacionados con métodos diagnósticos y epidemiológicos.
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