Les bases de l’antibiothérapie aujourd’hui : diagnostics rapides, nouvelles méthodes, innovations

Objectifs

Approche générale à but pédagogique des concepts et techniques modernes de l’antibiothérapie sous ses divers aspects.

Méthodes

Description des étapes classiques cliniques, biologiques, des examens paracliniques, devant conduire à des choix thérapeutiques appropriés. Les choix d’antibiotiques sont aussi soumis à discussion sur des critères pharmacologiques, écologiques et économiques. Ces deux derniers points sont pris en compte comme il apparaît nécessaire aujourd’hui.

Discussion

La place des examens microbiologiques est soulignée et documentée dans ce travail car le diagnostic et l’identification de la bactérie en cause dans l’infection restent un temps essentiel en antibiothérapie ; ce point précis a bénéficié tout particulièrement des progrès technologiques en quelques années, les automates ont accru la fiabilité et la rapidité des réponses dans le cas par exemple, des hémocultures ; les appareils servant à l’identification bactérienne offrent aussi les données de l’antibiogramme ce qui a le mérite de permettre au clinicien une mise en place thérapeutique très précoce ; enfin de nombreuses techniques in vitro ont bénéficié des progrès de la biologie moléculaire, moins coûteuses que les automates, plus facilement disponibles auprès de plus nombreux personnels : elles sont en plein essor et représentent un développement industriel actuel très intense et prometteur.

Conclusion

Le destin des maladies infectieuses a beaucoup changé avec le développement de nombreuses méthodes nouvelles d’investigation clinique et biologique sur lesquelles pourra s’appuyer une antibiothérapie beaucoup plus rigoureuse, appropriée et moins coûteuse. Ces technologies nouvelles, très évolutives, auront des retombées économiques, sociales et médicales importantes.

Objectives

This review has described new concepts and new technologies which have a significant impact on antibiotic therapy in all aspects.

Methods

Successive steps in clinical, biological and various additional diagnostic methods are described as they are supposed to lead to an appropriate antibiotic therapy. The choice of treatment must also be discussed in terms of pharmacologic, ecologic and economic criteria, the two latter criteria having acquired importance nowadays.

Discussion

Microbiologic techniques are particularly documented in the review, since identification of the pathogen remains an essential step in decision making for antibiotic therapy. These techniques have significantly evolved and technologic development has resulted in increased reliability and rapidity to provide the results to clinicians, permitting an earlier appropriate treatment. Automatic systems have been developed for blood cultures, bacterial identification, the latter being generally associated with antibiogram. Many in vitro new systems, as resulting from the development of molecular biology, are increasingly used for bacterial gene identifications and even resistance genes as well. Such development is promising as being less expensive, easier to be manipulated by larger numbers of personnels, and having important industrial, social and medical impact.

Conclusion

The fate of infectious diseases has changed thanks to the development of many innovative methods for clinical and biological diagnosis and management, leading to antibiotic therapy which is well documented, appropriate to the disease and less expensive.