La lactatémie: un indicateur de gravite non spécialisé, chez les malades admis dans un service d'urgence médicale

L'hypoxie tissulaire n'est pas la cause exclusive de l'hyperlactatémie. D'autres situations médicales peuvent induire une hyperlactatémie. Le but de ce travail est d'étudier les corrélations qui existent entre la concentration plasmatique de lactates et le pronostic à court terme ainsi que le lieu d'hospitalisation (soins intensifs ou service de médecine), chez les malades admis dans un service d'urgence médicale. La lactatémie a été mesurée dés l'admission du malade aux urgences sur des prélévements artériels. Soixante et un malades ont été inclus durant une période de 4 mois. La sensibilité et la spécificité ont été calculées pour le meilleur seuil déterminé par le test de Youden. La lactatémie était significativement plus élevée chez les non-survivants (n = 15) que chez les survivants (n = 46) (5,5 ± 4,2 contre 2,3 ± 1,0; p < 0,001 respectivement). Le seuil a été déterminé à 3,7 mmol/L. Pour ce seuil, la sensibilité était de 60 %, la spécificité de 91 %. Par ailleurs, le groupe des malades admis en réanimation (n = 15) avait une lactatémie supérieure au groupe des malades admis dans un service de médecine (n = 46) (4,5 ± 3,6 contre 2,0 ± 2,1, p < 0,01 respectivement). En conclusion ces résultats préliminaires suggérent que la lactatémie soit un bon indicateur du pronostic à court terme chez les malades admis dans un service d'urgence médicale.

Tissue hypoxia is a non exclusive cause of hyperlactatémia. Other serious medical situations induce hyperlactatémia. The aims of this study were to examine the correlation between lactatémia with the short term prognosis and the unit of hospitalization in patients admitted in an emergency department. Sixty-one patients were included during 4 months. Lactatemia was measured as soon as the admittance of the patients, in arterial blood sample. Sensitivity (Se), specificity (Sp) were calculated for the best threshold determined by the Youden's test. Lactatemia was higher innon survivor (n = 15) than survivor (n = 46) (5.5± 4.2 vs 2.3± 1.0; P < 0.001, respectively), the threshold of lactatemia was 3,7 mmol.L-1, Se was 60% and Sp was 91%. Lactatemia was higher in patients admitted in ICU (n = 15) than in medical unit (n = 46) (4.5 ±3.6 vs 2.0 ±2.1, P < 0.01, respectively). In contusions, this results suggest that lactatemia is a good indicator of the short term survival course in patients admitted in an emergency unit.