Cirugía de los tumores epiteliales malignos del ovario

Abstract

Los tumores epiteliales malignos invasivos del ovario tienen mal pronóstico. La cirugía constituye la etapa fundamental del estudio de extensión y del tratamiento de estos tumores. Independientemente del estadio, debe incluir, al menos, citología peritoneal, histerectomía con anexectomía bilateral, omentectomía, linfadenectomía pélvica y lumboaórtica, apendicectomía y extracciones múltiples de muestras peritoneales. En los estadios I, a las mujeres jóvenes que desean quedar embarazadas, se les puede proponer la conservación del útero y del ovario contralateral. En los estadios II y III, la estrategia terapéutica asocia cirugía inicial y quimioterapia sistemática. En los estadios avanzados, resulta indispensable la cirugía radical, que incluye la exéresis de todos los nódulos con carcinomatosis visible, con resecciones digestivas si es necesario, ya que el tamaño del tumor residual al finalizar la intervención es el factor pronóstico más importante. Los tumores ováricos que se encuentran en el límite de la malignidad tienen buen pronóstico sea cual sea su estadio. Muy a menudo, la cirugía puede ser conservadora, en particular en las mujeres jóvenes.