Spécificités de la prise en charge de la douleur du cancer chez l’insuffisant rénal chronique

Abstract

La prise en charge de la douleur multimorphe du cancer est un soin de support majeur en oncologie, pour lequel de nombreuses recommandations nationales et internationales ont été récemment actualisées. Tout patient atteint d’un cancer en France doit bénéficier de l’accès aux soins de support et ce dès le diagnostic de cancer, tout au long du parcours de soins. L’insuffisance rénale chronique, qu’elle préexiste ou non au cancer et à ses traitements, nécessite de la part des équipes interdisciplinaires soignantes une attention toute particulière et un souci constant du détail pour proposer la meilleure stratégie thérapeutique antalgique, associant les approches complémentaires et interventionnelles aux traitements médicamenteux. Les médicaments antalgiques, en particulier les opioïdes et les antineuropathiques, répondent à des précautions d’usage qu’il faut prendre en compte au quotidien. Une alliance thérapeutique intégrant la pharmacie clinique en tant que soins de support à part entière est un atout majeur permettant d’optimiser et de sécuriser les traitements médicamenteux antalgiques, conditionnant à la fois leur efficacité, leur tolérance et l’observance thérapeutique, dans l’objectif d’améliorer la qualité de vie du patient.

The management of multimorphic cancer pain is a major supportive care in oncology, for which many national and international recommendations have recently been updated. Any cancer patient must benefit from access to supportive care from the diagnosis, throughout the entire care pathway. Chronic renal failure, from any etiology, requires special attention and constant attention to details from interdisciplinary caregivers’ teams to propose the best analgesic therapeutic strategy, combining complementary and interventional approaches to treatments. Analgesic therapies, in particular opioids and antineuropathics, require specific precautions. A therapeutic alliance integrating clinical pharmacy as a supportive care in its own right, is a major asset allowing the optimization and securing of analgesic drug treatments, conditioning both their efficacy, their tolerance and therapeutic observance, in the goal of improving the patient's quality of life.