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Traitements adjuvants et néoadjuvants du mélanome [黑色素瘤的辅助和新辅助治疗]。
IF 0.8 4区 医学 Q4 ONCOLOGY Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.bulcan.2024.11.014
Joséphine Cazals de Fabel, Caroline Gaudy-Marqueste
<div><div>La prise en charge du mélanome a beaucoup évolué au cours des dix dernières années avec l’arrivée des immunothérapies et des inhibiteurs de BRAF/MEK qui ont transformé le pronostic des patients atteints de forme avancée. Après avoir démontré leur efficacité aux stades avancés, ces traitements ont été évalués et ont démontré leur efficacité en situation adjuvante à des stades plus précoces, d’abord pour les stades III puis pour les stades IIB-IIC. En parallèle du développement de ces traitements adjuvants devenus standards, de nouvelles stratégies thérapeutiques ont émergé. Les traitements néoadjuvants ont ainsi démontré leur supériorité sur les traitements adjuvants au cours d’essais de phase II et III. Ces stratégies néoadjuvantes vont sans aucun doute devenir le nouveau standard pour les patients atteints de maladie ganglionnaire macroscopique. Beaucoup de questions restent néanmoins en suspens concernant le schéma thérapeutique optimal. Faut-il utiliser une mono- ou une bi-immunothérapie ? Peut-on se permettre une désescalade de la chirurgie ? Le traitement adjuvant complémentaire est-il indispensable ou peut-on y surseoir en cas de réponse pathologique majeure ? Faut-il changer pour des thérapies ciblées en cas de non-réponse pathologique chez les patients <em>BRAF</em><em>V600</em> mutés ? Les stratégies thérapeutiques qui sont de plus en plus personnalisées évoluent très vite avec une tendance à la désescalade. Nous manquons encore de biomarqueurs robustes pour sélectionner les patients.</div></div><div><div>The management of melanoma has evolved significantly over the past decade with the advent of immunotherapies and BRAF/MEK inhibitors, which have changed the prognosis for patients with advanced disease. Having demonstrated their efficacy in advanced disease, these treatments have been evaluated and shown to be effective in adjuvant treatment at earlier stages, first in stage III and then in stage IIB-IIC. Alongside the development of these adjuvant treatments, which have become the standard of care, new therapeutic strategies have emerged. Neoadjuvant treatments have been shown to be superior to adjuvant treatments in phase II and III trials. These neoadjuvant strategies will undoubtedly become the new standard for patients with macroscopic lymph node disease. However, there are still many unanswered questions regarding the optimal treatment regimen. Should mono- or bi-immunotherapy be used? Can surgery be de-escalated? Is additional adjuvant treatment essential or can it be withheld in the event of a major pathological response? Should patients with BRAFV600 mutations switch to targeted therapies in the event of pathological non-response? Should we switch to targeted therapies in the event of pathological non-response in BRAFV600 mutant patients? Therapeutic strategies, which are becoming increasingly personalised, are evolving very rapidly, with a trend towards de-escalation. We still lack robust biomarkers for patient selec
在过去的十年中,随着免疫疗法和BRAF/MEK抑制剂的出现,黑色素瘤的治疗发生了重大变化,改变了晚期疾病患者的预后。这些治疗方法已经证明了它们在晚期疾病中的疗效,并已被评估并显示在早期阶段(首先是III期,然后是IIB-IIC期)的辅助治疗中有效。随着这些辅助治疗的发展,已经成为标准的护理,新的治疗策略也出现了。在II期和III期试验中,新辅助治疗已被证明优于辅助治疗。这些新辅助策略无疑将成为宏观淋巴结疾病患者的新标准。然而,关于最佳治疗方案仍有许多未解之谜。应该使用单免疫疗法还是双免疫疗法?手术可以降级吗?是否需要额外的辅助治疗,或者在发生重大病理反应时可以不进行辅助治疗?BRAFV600突变患者是否应该在病理性无反应的情况下切换到靶向治疗?在BRAFV600突变患者出现病理性无反应的情况下,我们是否应该转向靶向治疗?治疗策略正变得越来越个性化,发展非常迅速,有降级的趋势。我们仍然缺乏可靠的生物标志物来选择患者。
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Estimer le prix des cellules CAR-T en France : du prix affiché au prix réel 【估计法国CAR-T细胞的实际价格:从标价到净价】。
IF 0.8 4区 医学 Q4 ONCOLOGY Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.bulcan.2025.11.010
Carole-Anne Brugère , Pascal Deschaseaux , Emmanuel Gomez , Charlotte Roffiaen , Théau Brigand , Guillaume Esposito , André Baruchel , Roch Houot , Christian Chabannon
<div><h3>Introduction</h3><div>Les cellules CAR-T représentent une avancée majeure dans le traitement des hémopathies malignes en rechute ou réfractaires. En France, les cellules CAR-T sont généralement associées à des prix allant de 300 000 € à plus de 400 000 €, basés sur les indemnités d’accès précoce et les prix listés initiaux. Toutefois, ces montants ne reflètent pas le coût réel pour le système de santé, modulé par des remises et des ajustements économiques confidentiels négociés entre industriels et autorités. Cette étude vise à estimer le prix réel (net) médian des cellules CAR-T commercialisées en France et à analyser l’évolution de leurs prix listés dans le temps.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le groupe de travail « <em>Value & Access</em> » du consortium UNITC a conduit une analyse à partir des prix publiés au Journal Officiel, des évaluations médicotechniques (SMR/ASMR) de la Haute Autorité de Santé, des prix en accès précoce, et des taux moyens de remise publiés par le Comité économique des produits de santé (CEPS). Une analyse de sensibilité a été conduite selon différents scénarios de remises.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur la base du taux moyen de remise 2023 pour les antinéoplasiques, le prix net médian estimé des cellules CAR-T est de 220 110 €. L’analyse de sensibilité donne un prix médian de 212 550 € (IQR : 51 750 €). Les prix listés diminuent en moyenne de 14 % à chaque renégociation.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le prix listé au Journal Officiel constitue une référence nationale et internationale, mais ne reflète pas le coût réel pour l’Assurance maladie. Le prix net ne constitue qu’une partie des coûts sociétaux, qui incluent aussi des dépenses organisationnelles et d’infrastructure.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>CAR-T cells represent a breakthrough in relapsed or refractory hematologic malignancies. In France, they are commonly associated with prices ranging from €300,000 to more than €400,000, based on early access indemnities and initial list prices. Yet these figures do not reflect the actual cost for the healthcare system, which is reduced by confidential rebates and pricing adjustments negotiated between companies and public authorities. This study aims to estimate the real (net) price of commercial CAR-T cells therapies in France and analyze the evolution of their public list prices over time.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>The WP5 “Value & Access” working group of the UNITC consortium conducted a document-based analysis using list prices published in the Journal Officiel (JO), therapeutic value assessments (SMR/ASMR) from the French Health Technology Assessment agency (HAS), early access prices, and average rebate rates reported by the public agency in charge of pricing negotiations (CEPS). A sensitivity analysis was conducted using various rebate scenarios.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Applying the 2023 average rebate rate for antineoplastics (36.2 
CAR-T细胞代表了复发或难治性血液恶性肿瘤的突破。在法国,根据提前使用赔偿和初始定价,它们通常与30万欧元至40万欧元以上的价格挂钩。然而,这些数字并不能反映医疗体系的实际成本,医疗体系的实际成本是通过企业与政府当局之间的秘密回扣和价格调整谈判而降低的。本研究旨在估计法国商业CAR-T细胞疗法的实际(净)价格,并分析其公开价格随时间的演变。方法:UNITC联盟WP5“价值与可及性”工作组使用官方杂志(JO)公布的目录价格、法国卫生技术评估机构(HAS)的治疗价值评估(SMR/ASMR)、早期可及性价格和负责定价谈判的公共机构(CEPS)报告的平均返利率进行了基于文献的分析。对各种回扣方案进行了敏感性分析。结果:应用2023年抗肿瘤药物的平均返利率(36.2%),估计净价中位数为220,110欧元。敏感度分析采用25%至45%的回扣假设,得出中位数为212,550欧元(IQR: 51,750欧元)。在每一轮新的谈判中,公开定价平均下降14%。结论:虽然JO公布的目录价格是一个公共和国际基准,但它并不能反映实际的经济负担。净价格仅代表更广泛的社会成本的一部分,其中还包括组织和基础设施相关的费用。
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L’horizon d’un nouveau monde (新世界的承诺)。
IF 0.8 4区 医学 Q4 ONCOLOGY Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.bulcan.2025.12.002
Jacques-Olivier Bay , Philippe Pourquier , Stéphane Vignot , Nathalie Mazure
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Sommaire 摘要
IF 0.8 4区 医学 Q4 ONCOLOGY Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/S0007-4551(25)00539-9
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Évolution de la fréquence des cancers en France, mise à jour 2025 [法国癌症发病率趋势,2025年更新]。
IF 0.8 4区 医学 Q4 ONCOLOGY Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.bulcan.2025.09.001
Catherine Hill
Nous présentons et discutons les évolutions de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1990 et 2023 pour l’incidence et entre 1990 et 2022 pour la mortalité. Globalement, l’incidence chez les hommes est à peu près stable dans les années récentes et diminue si on exclut le cancer de la prostate, et la mortalité diminue. L’incidence chez les femmes augmente depuis longtemps et est à peu près stable dans les années récentes si on exclut le cancer du poumon, et la mortalité diminue. Les différentes localisations ont des évolutions différentes et leur interprétation nécessite la prise en compte simultanée des évolutions de l’incidence et de la mortalité.
We present and discuss trends in cancer incidence from 1990 to 2023 and in cancer mortality from 1990 to 2022 in France. In the male population, cancer incidence is more or less stable in the recent years and decreases when one excludes prostate cancer. In the female population, cancer incidence is increasing, but is stable in recent years when one excludes lung cancer. Cancer mortality is decreasing both among men and women. The different cancer sites show different trends, which require simultaneous consideration of their incidence and mortality.
我们提出并讨论了1990年至2023年法国癌症发病率和1990年至2022年法国癌症死亡率的趋势。在男性人群中,癌症发病率近年来或多或少保持稳定,如果排除前列腺癌,发病率则有所下降。在女性人群中,癌症发病率呈上升趋势,但在排除肺癌的情况下,近年来发病率保持稳定。男性和女性的癌症死亡率都在下降。不同的癌症部位表现出不同的趋势,这需要同时考虑它们的发病率和死亡率。
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Formation initiale en oncologie : des besoins croissants, une offre plafonnée [肿瘤学的初步培训:需求增加,供应有限]。
IF 0.8 4区 医学 Q4 ONCOLOGY Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.bulcan.2025.12.003
Fouad Ghedied, pour l’AERIO
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Avancées récentes en radiothérapie [放射治疗的最新进展]。
IF 0.8 4区 医学 Q4 ONCOLOGY Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.bulcan.2025.11.001
Philippe Giraud , Véronique Vendrely , Olivier Chapet , Fabrice Lorchel
La radiothérapie est un pilier fondamental de la prise en charge oncologique. Ces dernières années, de profondes avancées technologiques, biologiques et numériques ont transformé la manière dont les doses sont planifiées, délivrées et adaptées. Ce travail présente une synthèse des progrès récents en imagerie, planification, techniques de traitement, radiobiologie et innovations émergentes, en soulignant leur impact clinique, les difficultés actuelles et les perspectives.
Radiotherapy is a cornerstone of modern cancer management. In recent years, significant technological, biological, and digital advances have transformed how radiation doses are planned, delivered, and adapted. This review provides a comprehensive overview of recent developments in imaging, treatment planning, delivery techniques, radiobiology, and emerging innovations. Emphasis is placed on their clinical impact, current difficulties, and futures perspectives. Radiotherapy is increasingly moving toward a model of precision medicine, integrating artificial intelligence, adaptive workflows, and biologically guided strategies to improve outcomes and minimize toxicity.
放射治疗是现代癌症治疗的基石。近年来,重大的技术、生物和数字进步改变了辐射剂量的规划、交付和适应方式。本文综述了影像学、治疗计划、输送技术、放射生物学和新兴创新的最新进展。重点放在临床影响,目前的困难,和未来的前景。放射治疗正日益走向精准医学模式,整合人工智能、自适应工作流程和生物学指导策略,以改善结果并最大限度地减少毒性。
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Rationnel physiopathologique et prise en charge du syndrome anxio-dépressif parmi les patients atteints de cancers [癌症患者焦虑抑郁综合征的病理生理基础及处理]。
IF 0.8 4区 医学 Q4 ONCOLOGY Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.bulcan.2025.08.006
Jean-Baptiste Demigné , Vincent Sylvestre , Damien Bruyat , Cécilia Fazzolari , Aurélien Proux , Gwenaëlle Gravis , Arthur Geraud
<div><div>Après l’annonce d’un cancer, il est très fréquent que les patients présentent un syndrome anxio-dépressif, diagnostiqué ou non. Tous troubles psychiatriques confondus, on estime leur prévalence jusqu’à 50 %. Cependant, la faculté des patients à vivre avec leur maladie est inégale, et les troubles psychiatriques apparaissent souvent pendant le suivi, au détriment de leur survie. Cela souligne l’importance de mieux prévenir, dépister, diagnostiquer et traiter ce phénomène qui s’explique par la neurobiologie. Pourtant, la prescription d’antidépresseurs reste insuffisante en oncologie, car au moins trois patients sur quatre ne reçoivent pas le traitement antidépresseur lors du diagnostic. L’omission par les oncologues de cette prescription peut s’expliquer par la méconnaissance du sujet, la peur des interactions médicamenteuses, la difficulté du chevauchement des symptômes néoplasiques et psychiatriques ou même par des réticences personnelles à prescrire ces molécules parfois décriées. Toutefois, de nombreuses études parlent de la diminution de la qualité de vie et de l’espérance de vie chez les patients oncologiques nécessitant une attention psychiatrique. La prescription d’antidépresseur peut alors être un moyen efficace et complémentaire pour bonifier la qualité de vie du patient et potentiellement augmenter la survie globale par des mécanismes bio-psycho-sociaux. Cet article de synthèse a pour objectif de souligner la physiopathologie et l’utilité de l’antidépresseur dans le contexte oncologique en addition à des techniques psychothérapeutiques et de clarifier pour tous les professionnels du cancer les enjeux de la prescription des antidépresseurs.</div></div><div><div>After the diagnosis of cancer, it is very common for patients to present an anxiety-depressive syndrome, whether diagnosed or not. All psychiatric disorders combined, their prevalence is estimated at up to 50% across all cancers. However, patients’ ability to live with their illness is uneven, and psychiatric disorders often appear during follow-up, to the detriment of their survival. This highlights the importance of better preventing, screening, diagnosing, and treating this phenomenon, which can be explained by neurobiology. Yet, the prescription of antidepressants remains insufficient in oncology, as at least 3 out of 4 patients do not receive antidepressant treatment at the time of a major depressive episode diagnosis. The omission of this prescription by oncologists may be explained by a lack of knowledge on the subject, fear of drug interactions, the difficulty of distinguishing between neoplasia and psychiatric symptoms, or even personal reluctance to prescribe these drugs. However, many studies discuss the reduction in quality of life and life expectancy in oncology patients, which requires psychiatric attention. The prescription of antidepressants can therefore be an effective and complementary means to enhance the patient's quality of life and potentially incre
在诊断出癌症后,无论是否确诊,患者都会出现焦虑抑郁综合征,这是非常常见的。所有精神疾病加起来,其患病率估计在所有癌症中高达50%。然而,患者与疾病共存的能力参差不齐,在随访期间经常出现精神障碍,损害其生存。这突出了更好地预防、筛查、诊断和治疗这种现象的重要性,这可以用神经生物学来解释。然而,在肿瘤学中抗抑郁药的处方仍然不足,因为在诊断为重度抑郁发作时,至少有四分之三的患者没有接受抗抑郁治疗。肿瘤学家不开这种药的原因可能是对这方面的知识缺乏,害怕药物相互作用,难以区分肿瘤和精神症状,甚至个人不愿开这些药。然而,许多研究讨论了肿瘤患者的生活质量和预期寿命的降低,这需要精神病学的关注。因此,抗抑郁药的处方可以是一种有效的补充手段,以提高患者的生活质量,并有可能通过生物-心理-社会机制增加总体生存率。这篇综述文章旨在强调除心理治疗技术外,抗抑郁药在肿瘤学背景下的生理病理和有用性,并阐明抗抑郁药处方对所有癌症专业人员的重要性。
{"title":"Rationnel physiopathologique et prise en charge du syndrome anxio-dépressif parmi les patients atteints de cancers","authors":"Jean-Baptiste Demigné ,&nbsp;Vincent Sylvestre ,&nbsp;Damien Bruyat ,&nbsp;Cécilia Fazzolari ,&nbsp;Aurélien Proux ,&nbsp;Gwenaëlle Gravis ,&nbsp;Arthur Geraud","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.08.006","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.08.006","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Après l’annonce d’un cancer, il est très fréquent que les patients présentent un syndrome anxio-dépressif, diagnostiqué ou non. Tous troubles psychiatriques confondus, on estime leur prévalence jusqu’à 50 %. Cependant, la faculté des patients à vivre avec leur maladie est inégale, et les troubles psychiatriques apparaissent souvent pendant le suivi, au détriment de leur survie. Cela souligne l’importance de mieux prévenir, dépister, diagnostiquer et traiter ce phénomène qui s’explique par la neurobiologie. Pourtant, la prescription d’antidépresseurs reste insuffisante en oncologie, car au moins trois patients sur quatre ne reçoivent pas le traitement antidépresseur lors du diagnostic. L’omission par les oncologues de cette prescription peut s’expliquer par la méconnaissance du sujet, la peur des interactions médicamenteuses, la difficulté du chevauchement des symptômes néoplasiques et psychiatriques ou même par des réticences personnelles à prescrire ces molécules parfois décriées. Toutefois, de nombreuses études parlent de la diminution de la qualité de vie et de l’espérance de vie chez les patients oncologiques nécessitant une attention psychiatrique. La prescription d’antidépresseur peut alors être un moyen efficace et complémentaire pour bonifier la qualité de vie du patient et potentiellement augmenter la survie globale par des mécanismes bio-psycho-sociaux. Cet article de synthèse a pour objectif de souligner la physiopathologie et l’utilité de l’antidépresseur dans le contexte oncologique en addition à des techniques psychothérapeutiques et de clarifier pour tous les professionnels du cancer les enjeux de la prescription des antidépresseurs.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;After the diagnosis of cancer, it is very common for patients to present an anxiety-depressive syndrome, whether diagnosed or not. All psychiatric disorders combined, their prevalence is estimated at up to 50% across all cancers. However, patients’ ability to live with their illness is uneven, and psychiatric disorders often appear during follow-up, to the detriment of their survival. This highlights the importance of better preventing, screening, diagnosing, and treating this phenomenon, which can be explained by neurobiology. Yet, the prescription of antidepressants remains insufficient in oncology, as at least 3 out of 4 patients do not receive antidepressant treatment at the time of a major depressive episode diagnosis. The omission of this prescription by oncologists may be explained by a lack of knowledge on the subject, fear of drug interactions, the difficulty of distinguishing between neoplasia and psychiatric symptoms, or even personal reluctance to prescribe these drugs. However, many studies discuss the reduction in quality of life and life expectancy in oncology patients, which requires psychiatric attention. The prescription of antidepressants can therefore be an effective and complementary means to enhance the patient's quality of life and potentially incre","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"113 1","pages":"Pages 77-92"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145369165","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Zanidatamab dans la prise en charge de deuxième ligne des cancers des voies biliaires HER2 positifs [Zanidatamab在二线治疗晚期her2阳性胆道癌]。
IF 0.8 4区 医学 Q4 ONCOLOGY Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.bulcan.2025.11.003
Ingrid Diagne , Matthieu Delaye
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Cancer et minorités de genre : une stratégie en faveur de l’équité [癌症和性别少数群体:平等战略]。
IF 0.8 4区 医学 Q4 ONCOLOGY Pub Date : 2026-01-01 DOI: 10.1016/j.bulcan.2025.11.008
Arnaud Alessandrin , Anastasia Medaini , Jean-Pierre Droz
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