MyéLome multiple révélé par deux infections invasives à Streptococcus pneumoniae : À propos d'un cas

Abstract

RESUME Nous rapportons ici le cas d’un patient de 45 ans ayant présenté 2 infections invasives à Streptococcus pneumoniae en 9 mois (deux bactériémies, associées à une pneumonie puis une méningite). Après le 2 ème épisode, le bilan à la recherche d’un éventuel déficit immunitaire a mené au diagnostic d’un myélome multiple, pathologie inhabituelle à cet âge. Bien que les infections à S. pneumoniae soient une complication fréquente du myélome multiple, il est inhabituel qu’elles mènent au diagnostic. Les mécanismes de cette plus grande susceptibilité aux germes encapsulés tels que S. pneumoniae lors du myélome multiple sont discutés. En pratique clinique, ce cas nous permet de rappeler que la survenue d’au moins deux infections bactériennes sévères est un critère de réalisation d’un bilan à la recherche d’un déficit immunitaire. ABSTRACT We here report the case of a 45-year-old patient who presented 2 invasive infections with Streptococcus Pneumoniae in 9 months period (two bacteriemias, associated with pneumonia then meningitis), in which the workup of a possible immunodeficiency led to the diagnosis of multiple myeloma, an usual pathology at this age. Although S. Pneumoniae infections are a frequent complication of multiple myeloma, they do not usually lead to its diagnosis. The mechanisms of this greater susceptibility to encapsulated germs as S. pneumoniae in multiple myeloma are discussed. In clinical practice, this case reminds us that the occurrence of at least two severe bacterial infections is a criterion to perform a search for immunodeficiency.