Predictors of atrial flutter relapse following radiofrequency ablation of cavotricuspid isthmus in patients with type 2 diabetes mellitus

Abstract

Резюме Актуальность. Проблема коррекции нарушений ритма (фибрилляции / трепетания предсердий) у пациентов с коморбидной патологией является чрезвычайно важной в современной медицинской практике. Но при этом в отечественной и зарубежной литературе исследований, связанных с выявлением предикторов рецидивов трепетания предсердий (ТП) у больных СД после проведения радиочастотной абляции кавотрикуспидального истмуса (РЧА КТИ), практически не представлено. Требуется углубленное изучение ФР развития рецидивов ТП и возможностей их предотвращения. Цель. Определение ФР рецидивов ТП после данной процедуры. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 человек с СД и ТП, которым была проведена РЧА. Всем пациентам проводилось ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ (СМ–ЭКГ) по Холтеру, определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1C), креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). В течение месяца до проведения радиочастотной абляции и 3 месяцев после нее все пациенты получали антиаритмическую (соталол) и антикоагулянтную терапию (варфарин, ривароксабан, дабигатран), а также сахароснижающую терапию (гликлазид, глимепирид, метформин, инсулин). Больным с постоянной формой ТП накануне или в день операции проводилась чреспищеводная ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ) для исключения тромбов в полости левого предсердия. Результаты. В течение года у 22 пациентов отмечались рецидивы ТП. У данных пациентов статистически чаще отмечалась декомпенсация СД, наличие в анамнезе постинфарктного кардиосклероза, хронической болезни почек (ХБП). Радиочастотная абляция чаще оказывалась неэффективной у лиц женского пола и пациентов старше 75 лет. Заключение. Рецидивы ТП после РЧА у больных СД чаще ассоциируются с декомпенсацией и тяжестью СД, представленной такими осложнениями, как ХБП. Также предикторами рецидивов ТП является женский пол и пожилой возраст.