MR Imaging of Diabetic Mastopathy: A Case Report

Abstract

인슐린 의존성 당뇨병으로 20년간 치료를 받아왔으며 당뇨병성 안증의 과거력이 있는 54세 여자 환자가 양측 유방의 만져지는 종괴를 주소로 내원하였다. 이학적 검사 에서 딱딱하나 압박을 가하면 약간의 탄력을 가지는 종괴 가 우측 유방의 상외측과 좌측 유방의 상측 중앙 부위에 서 만져졌다. 만져지는 액와부나 두경부 림프절은 없었다. 유방촬영상 균질한 고음영이 양측 유방의 상외측에 있었 으나 경계가 그려지는 종괴나 미세석회화, 조직의 변형 등의 소견은 없었다(Fig. 1A). 초음파 검사를 시행하였을 때 불규칙한 경계를 가지는 저음영의 종괴가 있었으며 후 방음영이 동반되어 있었다(Fig. 1B). 칼라 도플러 검사에 서 혈류의 증가는 없었다. MR 영상은 1.5 T기기(Magnetom, Sonota; Siemens, Erlangen, Germany)를 사용하였으며 환자는 엎드린 자세로 유방 전 용 코일을 사용하였다. 다음의 변수를 사용하였다; axial T1-weighted spin-echo sequence, axial fat-saturation T2weighted fast spin-echo sequence, 26-cm field of view, 3-mm section thickness, 1.0-mm gap, 512×256 matrix. Fast low-angle shot (FLASH) sequence를 사용하여 조영 증강 전과 조영 증강 후 60초에 영상을 얻은 후, 매 90초 간격으로 5회 반복영상을 얻었다. 조영제는 Gadodiamide (Omniscan, Nycomed, Ireland)를 사용하여 환자의 왼쪽 팔 에 bolus로 주입을 하였다. 초음파에서 저음영의 종괴를 보이던 우측 유방의 상외 측과 좌측 유방의 상측 중앙 부위에서T1 강조영상과 T2 강조영상에서 모두 저신호강도의 병변이 보였다(Fig. 1C, D). 역동적 조영증강 3차원 FLASH 영상을 시행하였을 때, 첫 60초 영상에서 거의 조영 증강이 되지 않다가 시간경 과에 따른 순차적인 조영증강이 관찰되었으며 마지막 지 연 7분 영상에서는 T1과 T2강조영상에서 저신호강도를 보였던 부위에 비균질한 조영증강을 보였다(Fig. 1E, F). 14 G 중심침 생검(core needle biopsy)이 시행되었으며 양측 유방에서 각각 조직을 얻었고 환자의 요청으로 외과적 조 직검사도 시행되었다. 병리학적 검사에서 기질의 켈로이 MR Imaging of Diabetic Mastopathy: A Case Report Yun-Woo Chang, Min Huck Lee, Kui Hyang Kwon, Duck Lin Choi, Jung Wha Hwang, Dong Erk Goo, Seung Tae Park, Jung Hoon Kim and Dong Wha Lee Departments of Diagnostic Radiology, General Surgery and Pathology, Soonchunhyang University Hospital, Seoul, Korea Diabetic mastopathy is a rare disease that occurs in longterm insulin-dependent diabetic patient. It manifests as a hard palpable breast mass that may be clinically indistinguishable from a breast carcinoma. Mammography shows a non-specific, dense, heterogenous glandular opacity in both breasts. Sonography shows a markedly hypoechoic, ill-marginated mass with a posterior acoustic shadowing. We present the mammography, ultrasonography and MRI findings of a 54-year-old woman with diabetic mastopathy. (Journal of Korean Breast Cancer Society 2003;6:308-310) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ