CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH GIUN TRÒN Angiostrongyliasis cantonensis Ở HỆ THẦN KINH (NEUROANGIOSTRONGYLIASIS)

Abstract

Angiostrongylus spp. là một ký sinh trùng giun tròn có thể lần lượt gây bệnh lýviêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan nghiêm trọng (do loài Angiostrongyluscostaricensis ở châu Mỹ Latin và vùng Caribbe) và viêm não màng não tăng bạch cầuái toan ở người (do loài Angiostrongylus cantonensis ở Đông Namn Á và các đảo TháiBình Dương). Đến nay, sự phân bố Angiostrongylus spp. đã gia tăng theo thời gian vàđược xác định cũng có mặt ở một số vùng khác như châu Phi và Mỹ. Các triệu chứnglâm sàng từ nhẹ, thoáng qua, thường gây nhức đầu kemftheo rói loạn chức năng thầnkinh ngoại biên đến nặng và tổn thương thần kinh trung ương (TKTU) kéo dài, đôi khitử vong. Chẩn đoán sớm là cần thiết để điều trị và tùy thuộc khi nghi ngờ trên lâm làng,để xác định dựa trên phân tích la bô các mẫu bệnh phẩm máu và dịch não tủy có thể bịchậm và không đáng tin cậy. Hướng điều trị là một thách thức và hợp nhất bởi các kếtquả đang được tranh luận. Corticosteroid đóng vai trò hữu ích trong việc ức chế viêmhệ TKTU, nhưng thời gian dùng nó hiện đang là vấn đề tranh luận trên nhiều ca nặng.Vì hầu hết các hậu quả sinh bệnh từ đáp ứng viêm-miễn dịch vật chủ khi ký sinh trùngdi chuyển và ấu trùng chết trong hệ TKTU, liệu pháp thuốc chống giun vẫn còn đangtranh luận: nếu hiệu quả, nó diệt các ấu trùng còn sống, làm dừng lại bên trong TKTUvà tránh làm tệ hơn bệnh lý