Operative Therapie des Lungenkarzinoms – Standardverfahren, Modifikationen und Entscheidungen zur erweiterten Resektion

Abstract

Die operativen Standardverfahren zur Behandlung des Lungenkarzinoms sind Segmentresektionen, die Lobektomie einschließlich ihrer Modifikationen mit angio-, bronchoplastischer Manschettenresektion, die Bilobektomie und die Pneumonektomie. Die Entscheidung zur Ausdehnung der Resektion unter Mitnahme angrenzender Strukturen (Brustwand, Herzbeutel, Vorhof) wird der intraoperativ angetroffenen Situation angepasst. Erweiterte Resektionen von Nachbarorganen (thorakale Aorta, Ösophagus, Wirbelsäule) stellen bei fehlender Evidenz eines therapeutischen Benefits für den Patienten die Ausnahme dar. Es muss bei der Operation immer eine systematische interlobäre und mediastinale Lymphknotendissektion durchgeführt werden. Die thoraxchirurgischen Standardresektion können mit verschiedenen technischen Verfahren konventionell (offen-chirurgisch) oder minimal-invasiv (videoassistierte thorakoskopische Operation (VATS)) durchgeführt werden.