Trombosis de senos venosos cerebrales asociados al trauma encefalocraneano

Abstract

Introducción: La trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) en pacientes con trauma encefalocraneano (TEC) es una patología aparentemente poco frecuente, de difícil diagnóstico y tratamiento controversial. Objetivo: Analizar la incidencia, características clínicas y evolución de los pacientes ingresados a una unidad de cuidados intensivos (UCI) con diagnóstico de TEC y que presentaron TSVC. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico, de todos los pacientes con TEC moderado y grave ingresados a la unidad de cuidados intensivos. Se identificaron los pacientes en los que se realizó una angiotomografia venosa. Se registraron las características demográficas y clínicas, los patrones lesionales, el tratamiento de la TSVC y su evolución al alta de la unidad. Resultados: Ingresaron 503 pacientes con TEC moderado o grave a la UCI. Se realizó ATC a 63 (12,5%). De ellas, 22 fueron positivas para TSVC (34,9%). La incidencia de TSVC fue de 4,37% del total de pacientes con TEC. La presencia de cualquier tipo de fractura de cráneo se asoció en forma significativa con la presencia de trombosis de senos venosos, fundamentalmente la fractura de base de cráneo y el hueso occipital. El 73% de los pacientes recibió tratamiento anticoagulante, no registrándose complicaciones hemorrágicas asociadas al mismo. El 59% de los pacientes tuvieron buena evolución neurológica al alta de la UCI. Conclusiones: Analizamos el primer estudio sobre el tema reportado en nuestro medio. La fractura de cráneo se asoció en forma significativa con la presencia de trombosis. El elevado índice de sospecha y la aplicación de un algoritmo tomográfico de diagnóstico son esenciales para la detección de TSVC en pacientes con TEC. La anticoagulación parece un tratamiento seguro con la finalidad de evitar complicaciones graves asociadas a esta entidad clínica.