Tratamento cirúrgico para diverticulite de repetição: um relato de caso

Abstract

Apresentação do Caso: Paciente MIBV, sexo feminino, 75 anos de idade, diagnosticada com doença diverticular dos cólons há anos, com episódios esporádicos de diverticulite, entretanto em 2019 os quadros de diverticulite aguda passaram a aumentar a frequência. Com vários episódios de diverticulite e tratamentos conservadores, 2019 foram 4 episódios, apresentando espessamento cólon sigmoide sugestivo de neoplasia, porém descartado com exame colonoscópico, em 2020 paciente apresentou 5 episódios e em 2021 6 episódios em um período de 6 meses, gerando um quadro de dor crônica e alteração do hábito intestinal. Foi indicado a cirurgia, realizada uma retosigmoidectomia aberta eletiva, recebeu dieta no segundo dia pós operatório e alta no quinto dia. Manteve acompanhamento ambulatorial sem novos episódios. Discussão: A maioria dos pacientes com diverticulite sigmoide aguda é tratada clinicamente, a cirurgia só é indicada quando a diverticulite não é tratável ou é refratária à terapia clínica, cerca de 10% a 15% dos pacientes necessitam de cirurgia. Para pacientes que necessitam de cirurgia para diverticulite, a escolha da técnica depende da estabilidade hemodinâmica do paciente, extensão da contaminação peritoneal e experiência/preferência do cirurgião. O maior benefício do tratamento cirúrgico da doença diverticular é a cessação dos episódios de diverticulite, pois estudos mostram que pacientes com 1 ou 2 episódios de diverticulite aguda, tratados clinicamente, necessitaram de cirurgia por doença recorrente em até 45% dos casos. Comentários Finais: As indicações para o tratamento cirúrgico devem ser individualizadas para se ter o melhor desfecho, como demonstrando no caso, no qual a cirurgia eletiva resultou em cessação completa dos episódios de diverticulite. A escolha do método de ressecção, aberto ou laparoscópico, deve considerar a disponibilidade de equipamentos e a capacitação do médico para o procedimento, sempre levando em conta a melhor resolução com menores complicações e mortalidade. Abreviaturas e siglas: IQR: Variação interquartil, TC: Tomografia Computadorizada, USG: Ultrassonografia