Rôle du diététicien dans le dépistage de la dénutrition du sujet âgé : l’expérience de deux hôpitaux parisiens

Abstract

La dénutrition est l’état d’un organisme en déséquilibre nutritionnel. Elle touche 50 % des personnes âgées hospitalisées. Ce déséquilibre entraîne des conséquences néfastes sur les tissus et/ou l’organisme entier. En 2021, la HAS a publié de nouveaux critères permettant le diagnostic de la dénutrition chez le sujet de plus de 70 ans. Les différents professionnels ont dû s’adapter à l’actualisation des critères qui, pour certains, ont demandé un réajustement de leurs pratiques. Les pratiques de dépistage sont différentes en fonction des hôpitaux, des services de soins, de la spécialité gériatrique, des moyens humains mis en œuvre et de l’implication des médecins. En comparaison avec les autres services, la gériatrie semble plus sensibilisée à la prévention et au dépistage de la dénutrition grâce à la prise de conscience de ses conséquences avec une baisse de la qualité de vie (perte d’autonomie) et une altération du pronostic de nombreuses pathologies. Des données intrahospitalières provenant de l’hôpital Broca et de l’hôpital européen Georges Pompidou (AP–HP, Centre-Université Paris Cité) permettent de mettre en avant ces différences de dépistage. Le dépistage systématique par les diététiciens-nutritionnistes, la valorisation du codage de la dénutrition, la création d’unité transversale de diététique et nutrition ainsi que le soutien des équipes médicales semblent être des pistes pour l’amélioration de la prise en charge de ces patients.

Malnutrition is the state of an organism in nutritional imbalance and affects 50% of hospitalized elderly people. This imbalance has harmful consequences on the tissues and/or the whole organism. In 2021, the French Health Authority (HAS) published new criteria for diagnosing undernutrition in subjects over the age of 70. The different professionals had to adapt to the updated criteria which for some required a readjustment of their habitual practices. Screening practices differ across hospitals, care services, geriatric specialties, and with the human resources implemented and the involvement of physicians. Compared to other departments, geriatrics seems to be more aware of the issues of prevention and detection of undernutrition as a result of greater awareness of a pathology leading to a deterioration in quality of life, in particular accompanied by loss of autonomy and deterioration in the prognosis of many pathologies. Intra-hospital data from Broca hospital and Georges Pompidou European hospital (AP–HP, Centre-Université Paris Cité) highlights these differences in screening efficacy. Systematic screening by dietitians and nutritionists, promotion of the coding of undernutrition, the creation of a cross-sectional Dietetics and Nutrition Unit as well as the support of medical teams appear as avenues for improving the care of these patients.