ULOGA MAGNETNE REZONANCE U MENADŽMENTU METASTAZA MOZGA

Abstract

Magnetna rezonanca (MR) je inkorporirana u sve aspekte menadžmenta metastaza mozga. Suprotno klasičnom konceptu koji metastaze mozga tretira kao jedan patološki entitet, novija iskustva pokazuju da se radi se o heterogenoj grupi tumora koji se međusobno razlikuju prema imunohistohemijskoj građi, a posljedično i prema terapijskom odgovoru i u prognostičkom aspektu. Poznavanje puteva širenja, vodećih uzroka metastaza mozga, najčešćih lokalizacija, manje čestih formi (duralne mestastaze, leptomeningealne metastaze, milijarne metastaze, intravaskularna karcinomatoza, “tumor-to-tumor” metastaze), ali i dijagnostičko-terapijskih opcija doprinosi višem stepenu pouzdanosti u definisanju karakterističnog patomorfološkog profila metastaza mozga čime se stvaraju mogućnosti za bolju kontrolu metastatske bolesti. MR je jedinstvena dijagnostička metoda koja omogućava in vivo prikaz strukturalnih, metaboličkih, biohemijskih i funkcionalnih promjena u mozgu. Standardni MR protokol uz aplikaciju paramagnetnog kontrastnog sredstva i takozvane napredne MR tehnike: MR perfuzija (PW-MRI), difuzioni tenzor imaging (DTI), MR spektroskopija (MRS) i funkcionalni MR imaging (fMR) su MR tehnike koje se koriste ne samo za identifikaciju ekspanzivnih masa mozga, već i za procjenu stepena oštećenja tkiva, procjenu rizika kod potencijalne primjene određenih terapijskih procedura kao i za prepoznavanje postterapijskih komplikacija. Intraoperativna upotreba MR za navođenje minimalnih invazivnih procedura daje joj mjesto i na polju terapije. Uloga MR je nezamjenljiva u dijagnostičkom pristupu, u procjeni i odabiru terapijskih procedura, u monitorisanju bolesti i analizi terapijskog odgovora, kao i u prognostičkom postupku.