Laparoskopi Hemihepatektomi pada Hepatoseluler Karsinoma Hemiliver Dextra Et Causa Hepatitis B

Abstract

prosedur yang lebih aman daripada sebelumnya karena kemajuan teknis dan perbaikan dalam manajemen pasien pasca operasi dan tetap menjadi pengobatan lini pertama untuk HCC pada sirosis kompensasi. Hepatektomi adalah strategi pengobatan kuratif yang umum digunakan untuk pasien HCC stadium awal dan awal dengan fungsi hati yang dipertahankan. Pada awal 1990-an, dengan dimulainya teknik laparoskopi, laporan awal tentang laparoskopi hepatektomi (LH). Sejak itu, pendekatan laparoskopi semakin diterima di bidang bedah hati. Teknik laparoskopi telah terbukti mempercepat pemulihan, meningkatkan nyeri pasca operasi, dan menghasilkan kosmetik yang lebih baik daripada pendekatan terbuka. Dalam pernyataan Konferensi Konsensus Internasional Pertama untuk Reseksi Hati Laparoskopi, segmentektomi lateral kiri laparoskopi diidentifikasi sebagai pendekatan standar emas. Pada tahun 2014, Konferensi Konsensus Internasional Kedua untuk Reseksi Hati Laparoskopi merekomendasikan hepatektomi minor laparoskopi sebagai praktik bedah standar.Kasus: Pasien laki-laki usia 51 tahun datang dengan nyeri perut kanan sejak 2 minggu. Riawayat asma, hipertensi, penyakit jantung, sedasi, operasi, demam, sesak napas, batuk, pilek disangkal. Pasien tampak sakit sedang dengan kesadaran komposmentis. Vital sign : TD = 129/77 mmHg, HR = 83 x/m reguler dan isi tegangan cukup, RR = 20 x/m. T =  36.2 C dan SpO2 = 100% room air. Pada pemeriksaan laboratorium, ditemukan HBsAg = Positif, AFP = 3.46, Anti HCV = 0.09, SGOT = 26, SGPT = 22. Pada pemeriksaan MSCT scan abdomen, ditemukan hepatomegaly disertai massa solid dengan area nekrotik di dalamnya pada segmen 8 hepar dan limfadenopati interaortocava.Pembahasan: Karsinoma hepatoseluler (HCC) adalah tumor primer hati dan merupakan lebih dari 90%   tumor primer hati. HCC sekarang menjadi penyebab paling umum kelima kanker di seluruh dunia. Anestesi umum dipertahankan dengan anestesi volatil (isoflurane, sevoflurane, desflurane, nitrous oxide), anestesi intravena (propofol, dexmedetomidine, ketamin, opiat), atau kombinasi dari semuanya, relaksan otot kerja pendek dan menengah lainnya (atracurium, rocuronium, vecuronium. Reseksi hati membawa risiko kehilangan darah yang melekat dengan pembedahan diseksi IVC, vena portal, dan vena hepatik dan transeksi parenkim yang sangat vaskularisasi.Kesimpulan: Hepatektomi laparoskopi menghindari kerugian dari hepatektomi standar pada pasien yang dipilih dengan benar dan bermanfaat untuk kualitas hidup pasien, karena merupakan prosedur invasif minimal.