Observation clinique : un cas d’hyperaldostéronisme primairechez un chat

Abstract

Un chat British Shorthair mâle castré de 7 ans est présenté pour abattement, dysorexie, PUPD et ventroflexion évoluant de manière fluctuante depuis environ une semaine, sans antécédents médicaux notables. Les examens cliniques et hématobiochimiques d’admission mettent en évidence une hypokaliémie et une densité urinaire diminuée en l’absence d’azotémie, pour un chat par ailleurs normotensif. Les examens d’imagerie (échographie et tomodensitométrie abdominale) font état d’une masse surrénalienne droite sans envahissement locorégional ni atteinte visible d’autres organes. Un dosage d’aldostérone très supérieur aux normes de l’intervalle de référence permet d’établir le diagnostic d’hyperaldostéronisme primaire. Une surrénalectomie droite est réalisée par laparotomie, associée à une lobectomie hépatique partielle au vu de l’adhérence macroscopique notée en chirurgie. L’examen histologique est en faveur d’un corticosurrénalome (ou carcinome surrénalien) métastasé au foie. Le chat présente un très bon état général sans traitement jusqu’à dix-sept mois après la prise en charge chirurgicale, où une récidive clinique et locorégionale du corticosurrénalome est notée. Il est alors décidé d’un traitement médical à base de spironolactone et d’inhibiteur de la tyrosine kinase. Le chat décède trente mois après la surrénalectomie d’une insuffisance cardiaque congestive dans un contexte de cardiomyopathie hypertrophique secondaire à l’hypertension artérielle systémique chronique.