Medium Rotator Manşet Yırtıklarının Artroskopik Onarımı Sonrası Yeniden Yırtılmanın Öngörülebilirliği, Retrospektif bir Çalışma

Abstract

Omuz eklemi stabilizatorlerinden olan rotator manset (RM)' in yirtiklari omuz patolojilerinin en onemli nedenlerinden biridir. Konservatif tedaviden fayda goremeyen hastalara genellikle cerrahi tedavi gerekmektedir ve genelde artroskopik tamir tercih edilir. RM onarimi sonrasi yeniden yirtilma en sik karsilasilan komplikasyonlardandir. Calismamizin amaci; rotator manset yeniden yirtilmanin preoperatif kas atrofisi ile olan iliskisini incelemek ve yeniden yirtilma olusumunu tahmin etmenin mumkun olup olmadigini degerlendirmektir. Medium (1-3 cm) boyutunda tam kat rotator manset yirtiklari nedeni ile artroskopik tamir yapilan, en az 1 yillik takipte olan 87 hasta degerlendirildi. Hastalarin yas, cinsiyet, etkilenen taraf, diabetes mellitus, hipertansiyon, hiperlipidemi ve sigara kullanimi gibi demografik verileri toplandi. Tamir yontemi (tek sira ve cift sira) kaydedildi. Preoperatif ve son kontrolde Constant Murley Shoulder Score ve Oxford Shoulder Score kullanildi. Postoperatif 1. yilda rotator mansette iyilesme ve yeniden yirtilma acisindan Ultrasonografi (USG) ile degerlendirildi. Hastalarin, preoperatif cekilen Manyetik Rezonans (MR) goruntulerinden modifiye tanjant derecelendirme yontemi ile supraspinatus (SS) atrofileri siniflandirildi. USG' de 19 (21,8%) hastada yeniden yirtilma, 68 'inde (78,2%) iyilesme saptandi. Hastalarin preoperatif cekilen MR' larinda; 48 (55,2%) hasta 1. derece, 29 (33,3%) hasta 2. derece ve 10 (11,5%) hasta 3. derece SS kas atrofisi oldugu saptandi. Preoperatif MR' da yeniden yirtilma olanlarin saglam olanlara gore dereceleri daha yuksek saptandi (p<0.001). Hastalarin preoperatif MR derecesine gore yeniden yirtilma acisindan istatistiksel olarak anlamli farklilik vardi (p<0.001). MRI 3. derece olanlarin tamaminda tekrar yirtilma yasanirken 2. derece olanlarin % 24,1' inde, 1. derece olanlarin ise % 4,2' sinde yeniden yirtilma olusmustur. En cok yirtilma orani 3. derece, en az 1. derece olgularda gorulmustur. Rotator manset yeniden yirtilma acisindan; SS kas atrofisinin risk faktoru oldugunu, derecesi arttikca olma ihtimalinin arttigini ve preoperatif tahmin edilebilecegini soyleyebiliriz. Bu durum hastaya en uygun tedavinin belirlenmesinde ve postoperatif donemde prognozu belirlemek acisindan yol gosterici olacagi kanaatindeyiz.