Frequency and Structure of Neuroinfections in Patients Admitted to an Infectious Diseases Hospital

Abstract

Цель исследования. Определить частоту и структуру нейроинфекций среди госпитализированных пациентов, находившихся на лечении в областной инфекционной клинической больнице в период 2017–2019 гг.Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 290 историй болезни (форма № 003/У) пациентов, выписанных из Гродненской областной инфекционной клинической больницы, с верифицированным инфекционным поражением ЦНС за период 2017–2019 гг. Статистический анализ выполнялся с использованием пакета «Статистика» (v.10) и программы Excel.Результаты. Доля нейроинфекций различной этиологии в структуре госпитализированных в инфекционный стационар пациентов в течение 3 наблюдаемых лет составила 2,1% (95% ДИ: 1,87–2,35). Среди представленных 290 случаев нейроинфекций на долю гнойных менингитов (ГМ) и менингоэнцефалитов пришлось 28, что составило 9,7% (95% ДИ: 6,8–13,6) от общего числа нейроинфекций, диагностированных за указанный трехлетний период. Серозные нейроинфекции составили 262 случая – 90,3% (95% ДИ: 86,4–93,2). Среди них клещевой энцефалит был диагностирован у 94 пациентов – 35,9% (95% ДИ: 30,3–41,85). Клещевые поражения ЦНС смешанной этиологии (клещевой энцефалит + боррелиоз) зарегистрированы у 6 пациентов – 2,29% (95% ДИ: 1,05–4,9).Нейроинфекции энтеровирусной этиологии были установлены у 40 пациентов, что составило 15,27% (95% ДИ: 11,42–20,12) в структуре всех инфекционных поражений ЦНС за трехлетний период. За указанный период зафиксирован 21 случай поражения ЦНС герпетическими вирусами, что составило 8,02% (95% ДИ: 5,3–11,94) от всех серозных поражений ЦНС. Из них поражение ЦНС ВПГ 1-го и 2-го типа было у 5 пациентов, вирус Varicella Zoster – 14 случаев, вирус Эпштейна – Барр – 1 случай, цитомегаловирусный (ЦМВ) менингоэнцефалит – 1 случай.В 96 случаях серозных нейроинфекций этиология возбудителя оказалась неверифицированной, что составило 36,6% (95% ДИ: 31,04–42,63).Выводы. В структуре нейроинфекций среди пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар, доминируют серозные менингиты и менингоэнцефалиты, составившие 51,5% и 43,1% соответственно от всех серозных поражений ЦНС, энцефалит – 3,8%, церебеллит – 0,8%, менингорадикулоневрит и менингоэнцефалополирадикулоневрит – по 1 случаю (0,8%). Purpose of the study. To determine the frequency and structure of neuroinfections among hospitalized patients who were treated at the regional infectious diseases clinical hospital for the period 2017–2019.Materials and methods. A retrospective analysis of 290 medical cards (form No. 003/U) of patients discharged from the Grodno Regional Infectious Diseases Clinical Hospital with a verified infectious lesion of the central nervous system for the period 2017–2019 was performed. Statistical analysis was carried out using the "Statistics" package, v.10, and the Excel program.Results. The share of neuroinfections of various etiology in the structure of patients admitted to the infectious diseases hospital for 3 observed years was 2.1% (95% CI: 1.87–2.35). Among the 290 cases of neuroinfections presented, purulent meningitis and meningoencephalitis (GM) accounted for 28, which amounted to 9.7% (95% CI: 6.8–13.6) of the total number of neuroinfections diagnosed over the indicated three-year period. Serous neuroinfections accounted for 262 cases – 90.3% (95% CI: 86.4–93.2). Among them,tick-borne encephalitis was diagnosed in 94 patients – 35.9% (95% CI: 30.3–41.85). Tick- borne lesions of the central nervous system of mixed etiology (tick-borne encephalitis + borreliosis) were registered in 6 patients – 2.29% (95% CI: 1.05–4.9). Neuroinfections of enteroviral etiology were established in 40 patients, which amounted to 15.27% (95% CI: 11.42–20.12) in the structure of all infectious lesions of the central nervous system over a three-year period. During this period, 21 cases of CNS lesions with herpes viruses were recorded, which amounted to 8.02% (95% CI: 5.3–11.94) of all serous CNS lesions. Of these,5 had HSV-1 and type 2 CNS lesions, 14 cases of Varicella Zoster virus, 1 case of Epstein – Barr virus, and 1 case of cytomegalovirus (CMV) meningoencephalitis. In 96 cases of serous neuroinfections, the etiology of the pathogen was not verified, which amounted to 36.6% (95% CI: 31.04–42.63).Conclusions. Serous meningitis and meningoencephalitis prevail in the structure of neuroinfections, among patients admitted to an infectious diseases hospital, accounting for 51.5% and 43.1%, respectively, of all serous lesions of the central nervous system, encephalitis – 3.8%, cerebellitis – 0.8%, meningoradiculoneuritis and meningoencephal opolyradiculoneuritis – 1 case each (0.8%).