Clínica y diagnóstico diferencial de los hiperparatiroidismos

Abstract

El hiperparatiroidismo se debe al incremento de la actividad de las glándulas paratiroides, que causa aumento de secreción o secreción inadecuada de hormona paratiroidea (PTH). El diagnóstico de hiperparatiroidismo se sospecha habitualmente por el hallazgo de hipercalcemia en analíticas de rutina. El hiperparatiroidismo primario tiene una incidencia anual aproximada de 20 casos por 100.000 habitantes. La mayor parte de los casos se deben a un único adenoma en una glándula paratiroidea; menos del 1% se debe a carcinomas paratiroideos. Los síntomas y signos del hiperparatiroidismo están relacionados más con la hipercalcemia que con el incremento de los niveles de PTH. El diagnóstico y el diagnóstico diferencial del hiperparatiroidismo se basan en las manifestaciones clínicas y en los niveles séricos de calcio y de PTH intacta. Los estudios de imagen, principalmente la ecografía de cuello y el rastreo con 99mTc sestamibi, ayudan en el diagnóstico y en la localización de adenomas.

Hyperparathyroidism is due to an increased activity of the parathyroid glands, leading to an inappropriate or overproduction of parathyroid hormone (PTH). The diagnosis of hyperparathyroidism is usually suspected by hypocalcaemia by routine serum calcium measurements. Primary hyperparathyroidism shows an annual incidence of approximately 20 cases per 100.000 habitants. Most cases are caused by a single adenoma of one the parathyroid glands; less than 1% of cases are related to a parathyroid carcinoma. Symptoms and clinical signs relate to chronic hypocalcaemia, rather than increased levels of hormone. Diagnosis and differential diagnosis of hyperparathyroidism is based in levels of serum calcium and intact PTH and symptoms and signs. Imaging studies, mainly neck ultrasound and 99mTc sestamibi scanning, help in diagnosis and localization of adenomas.