Atualização em reumatismo de partes moles

Abstract

A dor musculoesquelética é um dos principais motivos de atendimento em consultas ambulatoriais nos dias de hoje, tanto de clínicos, quanto de especialistas como reumatologistas, fisiatras e ortopedistas. Isso também se aplica para as consultas em ambientes hospitalares, como os pronto-socorros. Quando um dos elementos do sistema musculoesquelético não funciona corretamente ou não se encontra íntegro, isso se reflete em dor e dificuldade (ou mesmo impedimento) de realizar os movimentos esperados, com perda de função para aquele segmento em avaliação. Portanto, um desempenho adequado de todos os componentes depende da integridade de seus elementos e da biomecânica adequada, para se ter um movimento pleno, indolor e harmonioso. Os chamados “reumatismos de partes moles” ou “reumatismos extra-articulares” se referem a síndromes patológicas dolorosas não sistêmicas, as quais não envolvem as estruturas internas da articulação, mas sim qualquer tecido periarticular: músculo, tendão, ligamento, fáscia, aponeurose, retináculo, bursa, entese, cápsula articular, nervo e tecido subcutâneo (Figura 1). O termo antigo “reumatismo” ainda é usado frequentemente para se referir a essas manifestações. Isso ocorre porque não existe, até o momento, uma classificação universalmente aceita para esse grupo de doenças muito diferentes, e que abrangem estruturas diversas. Embora se refiram a qualquer sintoma “dor” de origem não articular, os pacientes normalmente atribuem suas queixas às articulações próximas. Por isso, o exame físico é extremamente importante para a diferenciação do local e origem real da dor. Também é crucial sempre considerar a possibilidade de dor referida no diagnóstico diferencial dessas entidades. Vale a pena lembra que o diagnóstico sempre será clínico, onde raramente exames complementares (em particular, os de imagens) serão decisivos na condução do caso. A resposta ao tratamento costuma ser excelente na maioria esmagadora dos casos. Entretanto, para que isso ocorra, o diagnóstico preciso e precoce, além de uma boa reabilitação física, através da correção do problema anatômico e/ou biomecânico, precisam ser feitos.