{"title":"Prise en charge d'un traumatisé thoracique : apport de l'assistance respiratoire extracorporelle","authors":"S. Mathé, P. Cordier, A. Nau, É. Peytel","doi":"10.17184/eac.6689","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Nous rapportons le cas d'un homme, âgé de 27 ans, pris en charge dans notre service pour un traumatisme thoracoabdominal\n(contusion pulmonaire bilatérale et fracture hépatique) associé à un traumatisme crânien. L'évolution\nrespiratoire a été rapidement défavorable, malgré le recours à une ventilation protectrice, une curarisation et du\nmonoxyde d’azote inhalé. Il a été décidé au cinquième jour la mise en place d'une assistance respiratoire extracorporelle\n(ECMO, extracorporeal membrane oxygenation), nécessitant une anti-coagulation systémique par héparine. Après six\njours de cette thérapeutique, le patient a correctement récupéré sur le plan respiratoire et n'a pas présenté de complication\nhémorragique. L'ECMO a été largement utilisée comme thérapeutique du syndrome de détresse respiratoire aiguë\nréfractaire à l'occasion de l'épidémie de grippe A H1N1. Son utilisation dans le contexte de la traumatologie n'est pas\nnouvelle mais pose le problème de la gestion de l'anticoagulation. L’existence de lésions à risque hémorragique, et en\nparticulier d’un traumatisme crânien, nécessite de bien évaluer le rapport bénéfices-risques avant la mise en oeuvre de\ncette technique.","PeriodicalId":387721,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 41 No. 4","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Médecine et Armées Vol. 41 No. 4","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.17184/eac.6689","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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Abstract
Nous rapportons le cas d'un homme, âgé de 27 ans, pris en charge dans notre service pour un traumatisme thoracoabdominal
(contusion pulmonaire bilatérale et fracture hépatique) associé à un traumatisme crânien. L'évolution
respiratoire a été rapidement défavorable, malgré le recours à une ventilation protectrice, une curarisation et du
monoxyde d’azote inhalé. Il a été décidé au cinquième jour la mise en place d'une assistance respiratoire extracorporelle
(ECMO, extracorporeal membrane oxygenation), nécessitant une anti-coagulation systémique par héparine. Après six
jours de cette thérapeutique, le patient a correctement récupéré sur le plan respiratoire et n'a pas présenté de complication
hémorragique. L'ECMO a été largement utilisée comme thérapeutique du syndrome de détresse respiratoire aiguë
réfractaire à l'occasion de l'épidémie de grippe A H1N1. Son utilisation dans le contexte de la traumatologie n'est pas
nouvelle mais pose le problème de la gestion de l'anticoagulation. L’existence de lésions à risque hémorragique, et en
particulier d’un traumatisme crânien, nécessite de bien évaluer le rapport bénéfices-risques avant la mise en oeuvre de
cette technique.