Les tirs en l’air, communément appelés « happy shooting » ou « celebratory gun shooting », vus sur toutes les télévisions, lors des scènes de liesse en 2011 du « printemps arabe » sont malheureusement pourvoyeurs de nombreuses blessures de guerre méconnues, dont la singularité est liée à la cinétique de la balle retombant à terre. Nous proposons, suite à notre expérience récente portant sur 22 cas, de faire un rappel de balistique lésionnelle et de décrire la nature ainsi que la prise en charge de ces blessures au Poste médical.
{"title":"« Happy shooting » et blessures malheureuses : retour d’expérience à propos de 22 cas.","authors":"L. Aigle, M. Martin","doi":"10.17184/eac.6688","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6688","url":null,"abstract":"Les tirs en l’air, communément appelés « happy shooting » ou « celebratory gun shooting », vus sur toutes les télévisions, lors des scènes de liesse en 2011 du « printemps arabe » sont malheureusement pourvoyeurs de nombreuses\u0000blessures de guerre méconnues, dont la singularité est liée à la cinétique de la balle retombant à terre. Nous proposons,\u0000suite à notre expérience récente portant sur 22 cas, de faire un rappel de balistique lésionnelle et de décrire la nature ainsi\u0000que la prise en charge de ces blessures au Poste médical.","PeriodicalId":387721,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 41 No. 4","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122146551","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Nous rapportons le cas d'un homme, âgé de 27 ans, pris en charge dans notre service pour un traumatisme thoracoabdominal (contusion pulmonaire bilatérale et fracture hépatique) associé à un traumatisme crânien. L'évolution respiratoire a été rapidement défavorable, malgré le recours à une ventilation protectrice, une curarisation et du monoxyde d’azote inhalé. Il a été décidé au cinquième jour la mise en place d'une assistance respiratoire extracorporelle (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation), nécessitant une anti-coagulation systémique par héparine. Après six jours de cette thérapeutique, le patient a correctement récupéré sur le plan respiratoire et n'a pas présenté de complication hémorragique. L'ECMO a été largement utilisée comme thérapeutique du syndrome de détresse respiratoire aiguë réfractaire à l'occasion de l'épidémie de grippe A H1N1. Son utilisation dans le contexte de la traumatologie n'est pas nouvelle mais pose le problème de la gestion de l'anticoagulation. L’existence de lésions à risque hémorragique, et en particulier d’un traumatisme crânien, nécessite de bien évaluer le rapport bénéfices-risques avant la mise en oeuvre de cette technique.
{"title":"Prise en charge d'un traumatisé thoracique : apport de l'assistance respiratoire extracorporelle","authors":"S. Mathé, P. Cordier, A. Nau, É. Peytel","doi":"10.17184/eac.6689","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6689","url":null,"abstract":"Nous rapportons le cas d'un homme, âgé de 27 ans, pris en charge dans notre service pour un traumatisme thoracoabdominal\u0000(contusion pulmonaire bilatérale et fracture hépatique) associé à un traumatisme crânien. L'évolution\u0000respiratoire a été rapidement défavorable, malgré le recours à une ventilation protectrice, une curarisation et du\u0000monoxyde d’azote inhalé. Il a été décidé au cinquième jour la mise en place d'une assistance respiratoire extracorporelle\u0000(ECMO, extracorporeal membrane oxygenation), nécessitant une anti-coagulation systémique par héparine. Après six\u0000jours de cette thérapeutique, le patient a correctement récupéré sur le plan respiratoire et n'a pas présenté de complication\u0000hémorragique. L'ECMO a été largement utilisée comme thérapeutique du syndrome de détresse respiratoire aiguë\u0000réfractaire à l'occasion de l'épidémie de grippe A H1N1. Son utilisation dans le contexte de la traumatologie n'est pas\u0000nouvelle mais pose le problème de la gestion de l'anticoagulation. L’existence de lésions à risque hémorragique, et en\u0000particulier d’un traumatisme crânien, nécessite de bien évaluer le rapport bénéfices-risques avant la mise en oeuvre de\u0000cette technique.","PeriodicalId":387721,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 41 No. 4","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134383143","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Afin de répondre à ses obligations de service public, le service de psychiatrie de l’hôpital d’instruction des armées de Bordeaux a intégré la « cinémathérapie » dans son dispositif de soin auprès des patients alcoolo-dépendants hospitalisés et rencontrant des difficultés à gérer leur consommation, associée à une séance d’information sur le mésusage de l’alcool. La « cinémathérapie » est une technique thérapeutique issue des pays anglo-saxons utilisant le cinéma comme un médiateur du soin psychique par la parole. S’inscrivant dans une perspective d’éducation à la santé, elle s’inspire de la « bibliothérapie » avec pour but de développer le savoir et l’introspection des patients. Le septième art s’envisage alors comme l’art-thérapie permettant de produire un discours sur soi, autour de films explicitement en lien avec le thème de l’alcoolo-dépendance. Proposées aux patients par nombre de six au maximum, hospitalisés et confrontés au mésusage d’alcool, les séances de projection suivies d’un débat mobilisent des mécanismes psychologiques, tels que l’identification et la projection, favorisant la catharsis et améliorant l’insight. La mise en place progressive de cet atelier dans un service de psychiatrie répond à des règles spécifiques de fonctionnement. Lieu d’expression de ses pensées, sentiments et émotions, il véhicule une large palette de représentations subjectives et d’émotions partagées en groupe. Pensé et animé dans une dynamique d’aide au sevrage, il constitue un autre espace médiatisé par le langage entre soi et l’alcool. Il est aussi le lieu privilégié de travaux de recherche universitaire autour de la problématique de l’alcoolo-dépendance.
{"title":"Cinémathérapie et alcoolo-dépendance : la dynamique groupale et les effets thérapeutiques d’un atelier en psychiatrie.","authors":"L. Brulin, Albert Deschamps","doi":"10.17184/eac.6693","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6693","url":null,"abstract":"Afin de répondre à ses obligations de service public, le service de psychiatrie de l’hôpital d’instruction des armées de\u0000Bordeaux a intégré la « cinémathérapie » dans son dispositif de soin auprès des patients alcoolo-dépendants hospitalisés\u0000et rencontrant des difficultés à gérer leur consommation, associée à une séance d’information sur le mésusage de l’alcool.\u0000La « cinémathérapie » est une technique thérapeutique issue des pays anglo-saxons utilisant le cinéma comme un\u0000médiateur du soin psychique par la parole. S’inscrivant dans une perspective d’éducation à la santé, elle s’inspire de la\u0000« bibliothérapie » avec pour but de développer le savoir et l’introspection des patients. Le septième art s’envisage alors\u0000comme l’art-thérapie permettant de produire un discours sur soi, autour de films explicitement en lien avec le thème de\u0000l’alcoolo-dépendance. Proposées aux patients par nombre de six au maximum, hospitalisés et confrontés au mésusage\u0000d’alcool, les séances de projection suivies d’un débat mobilisent des mécanismes psychologiques, tels que l’identification\u0000et la projection, favorisant la catharsis et améliorant l’insight. La mise en place progressive de cet atelier dans un service\u0000de psychiatrie répond à des règles spécifiques de fonctionnement. Lieu d’expression de ses pensées, sentiments et\u0000émotions, il véhicule une large palette de représentations subjectives et d’émotions partagées en groupe. Pensé et animé\u0000dans une dynamique d’aide au sevrage, il constitue un autre espace médiatisé par le langage entre soi et l’alcool. Il est\u0000aussi le lieu privilégié de travaux de recherche universitaire autour de la problématique de l’alcoolo-dépendance.","PeriodicalId":387721,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 41 No. 4","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126528093","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
P. Massoure, D. Lignac, A. Boursier, N. Roche, F. Rivetta, P. Courbin, Jean-Marie Gil, C. Decanlers, L. Fourcade
Si l’électrocardiogramme de repos est un examen essentiel dans l’évaluation de l’état de santé des militaires, l’épreuve d’effort est aussi un test très utile en pratique clinique et largement prescrit depuis plusieurs décennies. Dans la population générale, la majorité des épreuves d’effort sont réalisées dans le cadre de l’évaluation des maladies et symptômes cardiovasculaires, essentiellement à la recherche d’une cardiopathie ischémique après 40 ans. D’autres indications sont possibles en particulier pour les patients jeunes dans le cadre de la médecine d’armée ou pour la surveillance des sportifs, populations pour lesquelles la prévention de la mort subite est une priorité. La place de l’épreuve d’effort dans le suivi médical des militaires est débattue.
{"title":"Place de l’épreuve d’effort cardiovasculaire dans le suivi clinique des militaires.","authors":"P. Massoure, D. Lignac, A. Boursier, N. Roche, F. Rivetta, P. Courbin, Jean-Marie Gil, C. Decanlers, L. Fourcade","doi":"10.17184/eac.6687","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6687","url":null,"abstract":"Si l’électrocardiogramme de repos est un examen essentiel dans l’évaluation de l’état de santé des militaires, l’épreuve\u0000d’effort est aussi un test très utile en pratique clinique et largement prescrit depuis plusieurs décennies. Dans la\u0000population générale, la majorité des épreuves d’effort sont réalisées dans le cadre de l’évaluation des maladies et\u0000symptômes cardiovasculaires, essentiellement à la recherche d’une cardiopathie ischémique après 40 ans. D’autres\u0000indications sont possibles en particulier pour les patients jeunes dans le cadre de la médecine d’armée ou pour la\u0000surveillance des sportifs, populations pour lesquelles la prévention de la mort subite est une priorité. La place de\u0000l’épreuve d’effort dans le suivi médical des militaires est débattue.","PeriodicalId":387721,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 41 No. 4","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128952196","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
L’utilité du recours aux analyses microbiologiques dans l’approche de sécurité sanitaire des aliments a fait l’objet d’une profonde remise en cause depuis les années 1990. En restauration collective et dans le cadre de la pratique du contrôle officiel de cette activité, le recours aux examens de laboratoire est largement déconsidéré voire abandonné. Cette évolution résulte en grande partie d’une évolution réglementaire au plan européen et national, qui n’apporte plus de points de repères pour la mise en oeuvre des analyses de préparations culinaires. La microbiologie demeure pourtant un outil d’évaluation incontournable dans une logique de maîtrise de la sécurité sanitaire des aliments, mais il importe de fixer des objectifs et une stratégie pour son emploi, avec notamment la mise en place de critères de référence et d’une approche d’échantillonnage adaptée.
{"title":"La microbiologie alimentaire a-t-elle un avenir dans le contexte réglementaire et technique actuel de la restauration collective ?","authors":"G. Bornert, A. Bensebaa, O. Koelhle, L. Boukbir","doi":"10.17184/eac.6692","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6692","url":null,"abstract":"L’utilité du recours aux analyses microbiologiques dans l’approche de sécurité sanitaire des aliments a fait l’objet d’une\u0000profonde remise en cause depuis les années 1990. En restauration collective et dans le cadre de la pratique du contrôle\u0000officiel de cette activité, le recours aux examens de laboratoire est largement déconsidéré voire abandonné. Cette\u0000évolution résulte en grande partie d’une évolution réglementaire au plan européen et national, qui n’apporte plus de\u0000points de repères pour la mise en oeuvre des analyses de préparations culinaires. La microbiologie demeure pourtant un\u0000outil d’évaluation incontournable dans une logique de maîtrise de la sécurité sanitaire des aliments, mais il importe de\u0000fixer des objectifs et une stratégie pour son emploi, avec notamment la mise en place de critères de référence et d’une\u0000approche d’échantillonnage adaptée.","PeriodicalId":387721,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 41 No. 4","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115223272","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
S. BALLIVET DERÉGLOIX, O. Maurin, S. Habas, P. Lafourcade
Introduction : les éléments français du Tchad, basés sur la base Kosseï à N’Djamena, installés au Tchad depuis plus d’une trentaine d’années dans le cadre de l’opération « Épervier », disposent d’un service médical qui offre à la population locale des soins gratuits. L’étude des motifs de consultation dans cette structure nous paraissait intéressante, d’une part pour aider à la description des champs de la pratique de médecine « générale » en milieu urbain, et d’autre part pour identifier la liste des 20 motifs de consultation les plus fréquents. Ce travail consistait à collecter les motifs de consultation de la structure de soins à travers une enquête descriptive menée au cours de 30 journées aléatoirement choisies entre mars et juin 2011. Résultats : au cours de cette investigation, 614 motifs de consultations ont été notifiés et décrits selon la classification internationale des soins primaires. Les consultants étaient majoritairement des femmes (55 %), avec un âge médian de 21 ans. Les maladies digestives et respiratoires étaient respectivement les deux premiers motifs de consultation. Les 20 motifs les plus fréquents représentaient 79,4 % de l’ensemble des motifs de consultation. Les « diarrhées », « toux » et les « fièvres » représentaient les trois causes les plus fréquentes avec des fréquences respectives de 17 %, 10 % et 8 %. Discussion : la demande de soins dans cette structure de médecine générale reflétait l’ampleur des infections digestives et respiratoires aiguës. Conclusion : la liste des 20 principaux motifs de consultation peut être le point de départ pour la création d’une matrice d’association symptômes-diagnostics utilisable sur le terrain par le praticien, mais aussi dans les universités locales pour la constitution d’un curriculum de formation médicale répondant aux besoins de la population.
{"title":"La demande de soins dans un service médical à N’Djamena, Tchad.","authors":"S. BALLIVET DERÉGLOIX, O. Maurin, S. Habas, P. Lafourcade","doi":"10.17184/eac.6690","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6690","url":null,"abstract":"Introduction : les éléments français du Tchad, basés sur la base Kosseï à N’Djamena, installés au Tchad depuis plus d’une\u0000trentaine d’années dans le cadre de l’opération « Épervier », disposent d’un service médical qui offre à la population\u0000locale des soins gratuits. L’étude des motifs de consultation dans cette structure nous paraissait intéressante, d’une part\u0000pour aider à la description des champs de la pratique de médecine « générale » en milieu urbain, et d’autre part pour\u0000identifier la liste des 20 motifs de consultation les plus fréquents. Ce travail consistait à collecter les motifs de\u0000consultation de la structure de soins à travers une enquête descriptive menée au cours de 30 journées aléatoirement\u0000choisies entre mars et juin 2011. Résultats : au cours de cette investigation, 614 motifs de consultations ont été notifiés et\u0000décrits selon la classification internationale des soins primaires. Les consultants étaient majoritairement des femmes\u0000(55 %), avec un âge médian de 21 ans. Les maladies digestives et respiratoires étaient respectivement les deux premiers\u0000motifs de consultation. Les 20 motifs les plus fréquents représentaient 79,4 % de l’ensemble des motifs de consultation.\u0000Les « diarrhées », « toux » et les « fièvres » représentaient les trois causes les plus fréquentes avec des fréquences\u0000respectives de 17 %, 10 % et 8 %. Discussion : la demande de soins dans cette structure de médecine générale reflétait\u0000l’ampleur des infections digestives et respiratoires aiguës. Conclusion : la liste des 20 principaux motifs de consultation\u0000peut être le point de départ pour la création d’une matrice d’association symptômes-diagnostics utilisable sur le terrain\u0000par le praticien, mais aussi dans les universités locales pour la constitution d’un curriculum de formation médicale\u0000répondant aux besoins de la population.","PeriodicalId":387721,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 41 No. 4","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126079022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Renard, C. Bartou, F. Peduzzi, M. Bignand, P. Benner, L. Domanski
L’activité spatiale en Guyane représente un enjeu économique et stratégique important. Le risque industriel est prégnant et afin d’y répondre une unité élémentaire spécialisée des pompiers de Paris est détachée au sein du Centre spatial guyanais. Un médecin des armées y est affecté depuis presque vingt ans. Au-delà du soutien médical des sapeurspompiers et de leurs familles, il assure une astreinte permanente pour faire face aux situations d’urgence au sein du centre spatial, il participe à l’élaboration des plans de secours et exerce dans les hôpitaux de proximité. Cette mission intéresse donc les praticiens formés à la médecine d’urgence, à la médecine tropicale et à la gestion de crise. Son originalité la positionne au centre des compétences du médecin des armées. Mots-clés : Brigade de sapeurs-pompiers de Paris. Centre spatial Guyanais
{"title":"Médecin du Centre spatial guyanais. Une pratique médicomilitaire originale","authors":"A. Renard, C. Bartou, F. Peduzzi, M. Bignand, P. Benner, L. Domanski","doi":"10.17184/eac.6691","DOIUrl":"https://doi.org/10.17184/eac.6691","url":null,"abstract":"L’activité spatiale en Guyane représente un enjeu économique et stratégique important. Le risque industriel est prégnant\u0000et afin d’y répondre une unité élémentaire spécialisée des pompiers de Paris est détachée au sein du Centre spatial\u0000guyanais. Un médecin des armées y est affecté depuis presque vingt ans. Au-delà du soutien médical des sapeurspompiers\u0000et de leurs familles, il assure une astreinte permanente pour faire face aux situations d’urgence au sein du\u0000centre spatial, il participe à l’élaboration des plans de secours et exerce dans les hôpitaux de proximité. Cette mission\u0000intéresse donc les praticiens formés à la médecine d’urgence, à la médecine tropicale et à la gestion de crise. Son\u0000originalité la positionne au centre des compétences du médecin des armées.\u0000Mots-clés : Brigade de sapeurs-pompiers de Paris. Centre spatial Guyanais","PeriodicalId":387721,"journal":{"name":"Médecine et Armées Vol. 41 No. 4","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121580464","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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