ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

Abstract

Хроническое воспаление при воспалительных заболеваниях кишечника вызывает высвобождение цитокинов и адипокинов, которые в свою очередь, способны провоцировать воспаление и фиброз печени. Наличие жировой болезни печени у пациентов с ВЗК увеличивает риск смертности по сравнению с общей популяцией. Цель: Изучить распространённости фиброзобразования печени с помощью неинвазивных индексов NAFLD Fibrosis Score и FIB-4 Score у пациентов с язвенным колитом. Методы: Дизайн нашего исследования - одномоментное ретроспективное поперечное исследование. Критерии включения: лица мужского и женского пола в возрасте от 18 до 75 лет с подтвержденным диагнозом язвенный колит, получавшие стационарное лечение в отделении Гастроэнтерологии Университетского госпиталя НАО «Медицинский университет Семей» в период 01.01.2021 по 31.12.2022 гг. Критерии исключения: наличие злокачественных новообразований; беременность, лактация. Фиброзные изменения в печени были оценены следующими неинвазивными маркерами фиброза: NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis Score и Fibrosis-4 Score (FIB-4 Score) Index. Результаты: Всего было отобрано 61 историй болезней пациентов с язвенным колитом, из них 26 женщин и 35 мужчин. Высокие показатели индексов NAFLD Fibrosis Score и FIB-4 Score чаще встречались в возрасте выше 45 лет, то есть с возрастом частота высоких показателей индексов NAFLD Fibrosis Score и FIB-4 Score была выше по сравнению с молодым возрастом. При изучении распределении факторов риска по степеням фиброза печени ассоциативная связь была обнаружена между индексом FIB-4 Score и возрастом (р=0,04). Площадь под ROC-кривой, соответствующей взаимосвязи прогноза степени фиброза печени согласно индексу FIB-4 Score и возраста, составила 0,041±0,027 95% ДИ: (0,0001-0,09). Полученная модель была статистически значимой р=0,027. Пороговое значение возраста в точке cut-off равно 20,5 лет. При равном возрасте или превышающем возрасте прогнозировался высокий риск развития фиброза печени. Чувствительность и специфичность метода составили 93,2% и 100%, соответственно. Выводы: Результаты данного исследования показывают, что возраст оказывает значительное влияние на эффективность простых неинвазивных индексов фиброза печени в диагностике прогрессирующего фиброза у пациентов с язвенным колитом. Также полученные нами результаты являются клинически значимыми, поскольку они показывают о необходимости учета коморбидности пациента, своевременная адекватная профилактика и лечение которой могут улучшить прогноз и качество жизни пациентов с ВЗК.