Hypertension maligne à l’hôpital Fousseyni Daou de Kayes, au Mali : aspects épidémio-cliniques et pronostiques

Abstract

Context and objective. Malignant hypertension (MHT) is rare in developed countries, but remains a public health problem in sub-Saharan Africa. The aim of this study was to describe the epidemiological profile and prognostic factors of MHT in Kayes Hospital. Methods. A retrospective study was conducted using the medical records of patients admitted at the Nephrology Unit of the Fousseyni Daou Hospital in Kayes between January 1, 2016 and June 30, 2022. Hypertensive or normotensive patients under treatment with stage II or III (according to the Kirkendall classification) hypertensive retinopathy (HR) associated with one or more other visceral impairments and having a complete medical file were included in the study. Results. A total of 117 cases of MHT were collected out of 7011 files reviewed, 53.8% of which were men (63 cases). The mean age was 39.47 years. The mean admission blood pressure was 187/114 mmHg. HR was stage II and III in 59.8% and 40.2% of cases respectively. Renal failure was found in 93.1% of the patients (109 cases) of which 63.7% were chronic kidney disease (CDK) versus 36.7% acute kidney injury. Left ventricular hypertrophy was found in 80.4% of cases. The overall outcome of the patients was favourable in 59% (69 cases) versus 31.6% (37 cases) of death and 9.4% (11 cases) of discharge against medical advice. Factors associated with risk of death were mainly stage III HR, dyslipidaemia, end-stage CKD and hyponatremia. Conclusion. MHT remains a public health problem in Mali and preferentially affects young subjects Contexte et objectif. L’hypertension artérielle maligne (HTAM) est un problème de santé publique en Afrique sub-saharienne. L’objectif de cette étude était de décrire le profil épidémio-clinique et les facteurs pronostiques de l’HTAM à Fousseyni DAOU de Kayes. Méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive du 1er janvier 2016 au 31 juin 2022 à l’unité de néphrologie de l’hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Étaient inclus, les patients hypertendus ou normotendus sous traitement hospitalisés avec une rétinopathie hypertensive (RH) de stade II ou III (selon la classification de Kirkendall) associée à une ou plusieurs autres atteintes viscérales et ayant un dossier médical complet. Résultats. Au total 117 cas d’HTAM ont été enregistrés sur 7011 dossiers examinés, dont 53,8% d’hommes (63 cas). L’âge moyen était de 39,47 ans. La moyenne de la pression artérielle à l’admission était de 187/114 mmHg. La RH était de stade II et III dans 59,8% et 40,2% des cas. L’insuffisance rénale était retrouvée chez 93,1% des patients (109 cas) dont 63,7% d’insuffisance rénale chronique (IRC) contre 36,7% d’insuffisance rénale aiguë (IRA). L’hypertrophie ventriculaire gauche a été retrouvée dans 80,4% des cas. L’issue globale des patients a été favorable dans 59% (69 cas) contre 31,6% (37 cas) de décès et 9,4% (11 cas) de sortie contre avis médical. Les facteurs associés au risque de décès étaient surtout la RH stade III, la dyslipidémie, l’IRC terminale et l’hyponatrémie. Conclusion. L’HTAM reste un problème de santé publique au Mali et touche préférentiellement les sujets jeunes avec une morbi mortalité élevée.