Les ténodèses extra-articulaires dans les plasties du LCA aux ischio-jambiers ont-elles un rôle dans le contrôle de la laxité sagittale ? Étude d’une série de 80 dossiers avec et sans ténodèse

Abstract

Introduction

Les ténodèses extra-articulaires (TEA) associées aux plasties intra-articulaires du ligament croisé antérieur (LCA) permettent un meilleur contrôle rotatoire, en particulier sur les genoux avec des lésions des structures antéro-latérales objectivées par un ressaut important. Le rôle des TEA sur le contrôle de la laxité sagittale reste discuté.

Hypothèse

Les TEA ont un rôle sur le contrôle de la laxité sagittale du genou.

Matériel et méthodes

Il s’agissait d’une étude monocentrique, rétrospective, mono-opérateur de 80 patients opérés entre janvier 2014 et décembre 2016 d’une rupture primaire complète du LCA. Au total, 43 patients opérés d’une greffe courte isolée aux ischio-jambiers ont été comparés à 37 patients opérés d’une plastie intra- et extra-articulaire. Les laximétries étaient réalisées par le GNRB® en préopératoire, à 1, 3, 6, 9 mois (M1–M9), 1 an et au dernier recul. Les laxités (ΔL en mm) et compliances (ΔC en μm/N) différentielles, entre genoux opérés et sains, étaient calculées pour chaque patient à partir d’une modélisation des courbes effort-déplacement.

Résultats

Aucune différence n’était retrouvée entre les profils évolutifs des ΔL et ΔC des 2 groupes. Entre le préopératoire et M1, tous les paramètres laximétriques diminuaient significativement. Aux faibles poussées, ΔL et ΔC augmentaient entre M1 et M9. À partir de M9, ΔL et ΔC se stabilisaient.

Discussion

Le contrôle sagittal reste principalement dévolu au LCA. Les plasties du ligament antéro-latéral et les TEA n’ont pas de rôle sur le contrôle sagittal de la laxité.

Conclusion

Le suivi laximétrique sagittal des ligamentoplasties aux ischio-jambiers n’a pas mis en évidence de bénéfice de la TEA sur la laxité et la compliance.

Niveau de preuve

IV, étude rétrospective.