Hidradenite supurativa severa e longa duração. Relato de caso

Abstract

Introdução: A hidradenite supurativa (HS) é uma doença crônica caracterizada por inflamação, supuração e cicatrizes das glândulas apócrinas, principalmente nas axilas, virilhas e região anal. A patogênese da HS envolve disfunção da unidade pilossebácea apócrina, resultando em obstrução, dilatação e ruptura do folículo piloso. Isso desencadeia uma resposta imunológica local, levando à formação de lesões inflamatórias. Com a progressão da doença, ocorrem a formação de abscessos, úlceras, fístulas e fibrose cicatricial. A HS está frequentemente associada a múltiplas comorbidades, como obesidade, diabetes, artrite inflamatória e acne, entre outras. Relato de caso: Neste relato de caso, uma paciente de 70 anos, nuligesta e menopausada aos 51 anos, sem comorbidades conhecidas, procurou o Ambulatório de Ginecologia devido a prolapso uterino total, sendo submetida a histerectomia vaginal total. Durante o exame físico inicial, além do prolapso uterino, observaram-se extensas cicatrizes retráteis e deformantes no sulco genitofemoral, mais pronunciadas no lado direito do que no esquerdo, com secreção exsudativa. A paciente relatou episódios infecciosos recorrentes desde a puberdade e já havia passado por vários tratamentos clínicos ao longo da vida, além de ter realizado um procedimento cirúrgico aos 35 anos, que diminuiu a recorrência dos episódios na região afetada à esquerda. Comentários: Este caso chamou a atenção devido à gravidade das deformidades cutâneas na região afetada, causadas pelos episódios inflamatórios recorrentes, bem como pelo longo período de evolução da doença ativa (mais de 50 anos). Normalmente, a HS é mais comum em mulheres jovens com comorbidades, não sendo frequente em pacientes dessa faixa etária sem comorbidades, como é o caso dessa paciente. Portanto, esse caso é considerado singular e atípico, destacando a importância de considerar a possibilidade de HS mesmo em pacientes mais idosas e sem comorbidades, quando os sinais clínicos e a história são sugestivos dessa condição.