Efetividade da telessaúde no acompanhamento de pacientes com diagnóstico de infertilidade: revisão sistematizada

Abstract

Objetivo: Avaliar se a telessaúde é mais efetiva do que os métodos tradicionais na assistência a pacientes com diagnóstico de infertilidade. Fonte de dados: Em fevereiro de 2023, Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed), Embase, BMC Center e Web of Science, utilizando-se os descritores: “infertility”, “telemedicine”, “pregnancy” e suas variações. O recente emprego da telessaúde e a especificidade do tema são importantes limitações, devido à escassez de obras sobre o assunto. Seleção de estudos: Encontraram-se 110 artigos nas bases de dados, sendo esses alocados no website Rayyan para seleção dos estudos. Vinte e seis artigos consistiam em duplicatas e foram excluídos. Aos 84 artigos restantes foram aplicados os critérios de elegibilidade, que consistiam em ensaios clínicos randomizados publicados nos últimos 10 anos, abordando o uso de telessaúde no manejo de pacientes com diagnóstico de infertilidade. Com base na leitura de títulos e resumos, 69 obras foram consideradas não elegíveis, restando apenas 15 artigos que foram lidos na íntegra. Destes, 9 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão propostos. Os dados dos 6 estudos selecionados foram alocados pelas revisoras em planilhas do Google Sheets, contendo título, autor, objetivos, intervenção, número de participantes, grupo controle e resultados/desfechos. Resultados: Os artigos selecionados envolveram um total de 4.857 pacientes femininas com diagnóstico de infertilidade, randomizadas entre grupos experimentais com tecnologias de telessaúde e grupos controle com métodos tradicionais. Em 4 dos estudos (4.474 participantes), foi avaliado o uso de aplicativos digitais de estilo de vida para mulheres inférteis, e verificou-se em um dos estudos maiores taxas de gestação nos grupos de intervenção após 24 semanas de uso do aplicativo, bem como menores escores de risco relacionados à dieta e estilo de vida em todos eles. Dois estudos (383 participantes) avaliaram aplicativos digitais de suporte à fertilização in vitro (FIV), demonstrando que o uso dessas ferramentas não reduziu erros de medicação ou o envio de dúvidas por parte das pacientes. Conclusão: A efetividade das ferramentas de telessaúde em relação às práticas tradicionais pode ser atestada, dependendo do método utilizado. Os resultados obtidos nesta revisão indicam que essas práticas podem ser muito úteis na mudança do estilo de vida e da nutrição de mulheres inférteis que buscam engravidar, uma vez que conseguem promover o suporte adequado e viabilizar a gestação a longo prazo. Entretanto, é necessário o uso de uma plataforma simples e prática para acompanhamento apropriado do processo de FIV, pois os estudos avaliados indicaram que essas ferramentas ainda não estão bem estabelecidas para esse fim, e um dos estudos teve maior perda de seguimento no grupo intervenção, atribuído ao fato de que esse grupo utilizou a versão estendida do aplicativo.