Crecimiento ventricular izquierdo. Diagnóstico por electrocardiografía

Abstract

La hipertrofia ventricular izquierda es una de las principales lesiones de órganos diana relacionadas con la hipertensión arterial. Dicha hipertrofia influye de forma importante en el pronóstico cardiovascular del paciente hipertenso.

Las técnicas más utilizadas para identificar la hipertrofia ventricular son la electrocardiografía y los métodos de imagen. Las principales ventajas de la electrocardiografía son su disponibilidad generalizada a un coste muy bajo, su reproductibilidad y la independencia del observador. Su principal debilidad es su baja sensibilidad. El método de imagen más ampliamente utilizado para valorar la masa ventricular izquierda es la ecocardiografía. No obstante, la ecocardiografía presenta una variabilidad inter e intraobservador bastante grande, sobrevalora de forma regular la masa ventricular en los corazones hipertrofiados y se basa en gran medida en suposiciones geométricas. Su principal ventaja es la posibilidad de valorar el llenado ventricular y la relajación diastólica.

La hipertrofia ventricular izquierda puede modificarse mediante la administración de fármacos antihipertensivos, siendo los más eficaces los bloqueantes de los receptores de angiotensina y los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina. La reducción de la masa ventricular izquierda se asocia con una disminución del riesgo cardiovascular. La regresión de la hipertrofia debería definirse como uno de los objetivos de la terapia antihipertensiva, de forma adicional e independiente al control de la presión arterial.

Left ventricular hypertrophy is one of the main lesions of the target organs related with high blood pressure. This hypertrophy has an important effect on the cardiovascular prognosis of the hypertense patient.

The techniques used most to identify ventricular hypertrophy are the electrocardiogram and imaging methods. The primary advantages of the electrocardiogram are its generalized availability at a very low cost, its reproducibility and the observer independence. Its main weakness is its low sensitivity. The most widely used imaging method to evaluate left ventricular mass is the echocardiogram. However, the echocardiogram has a very large inter and intra-rater variability, commonly overestimates the ventricular mass in hypertrophied hearts and is largely based on geometric suppositions. Its main advantage is the possibility of evaluating ventricular filling and diastolic relaxation.

Left ventricular hypertrophy may be modified through the administration of antihypertensive drugs, the most effective ones being angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors. Reduction of left ventricular mass is associated with a decrease of cardiovascular risk. Regression of hypertrophy should be defined as one of the goals of antihypertensive therapy, as an addition and independently to the control of blood pressure.