Hipertensión最新文献

Objetivo

El objetivo de este trabajo ha sido estudiar la influencia de la historia familiar de hipertensión en la edad de aparición de la enfermedad en los pacientes estudiados.

Pacientes y métodos

Analizamos un grupo de población hipertensa española de 528 pacientes (302 mujeres y 226 hombres) de edades comprendidas entre 16 y 89 años. Se hizo un estudio descriptivo y transversal.

Resultados

Nuestros resultados muestran que la edad de aparición de la hipertensión fue más temprana en hombres (43,32±11,74) que en mujeres (47,84±10,92). Encontramos diferencias estadísticamente significativas en la edad de aparición de la hipertensión entre sujetos con padre hipertenso (independientemente de tener madre hipertensa o normotensa) y el grupo control (ambos padres normotensos), edad que fue más temprana en sujetos con padre hipertenso.

Conclusión

Aunque la enfermedad se transmite normalmente por vía materna, ésta aparece antes cuando ocurre por vía paterna, lo que puede indicar que algunos de los genes implicados podría estar afectado por el fenómeno de impronta genética.

Objective

We aimed to study the influence of family history on the age of onset of hypertension.

Patients and methods

We analyzed 528 (302 women and 226 men; age range, 16-89 years) hypertensive patients in a descriptive cross-sectional study.

Results

Onset was earlier in men (43.32±11.74 years) than in women (47.84±10.92). Age of onset was significantly lower in subjects with a hypertense father (regardless of whether the mother was hypertensive or normotensive) than in the control group (with both parents normotensive).

Conclusion

Although hypertension is usually transmitted maternally, it appears early when transmitted paternally; this indicates that one of the genes involved might be affected by genetic imprinting.

Las directrices recientes para la presión arterial (PA) infantil designan la categoría de prehipertensión, definida como una PA sistólica o diastólica superior al percentil 90 e inferior al 95 por edad, sexo y estatura. En la infancia una PA por encima del percentil 95 se define como hipertensión (HTA). Dado que en los adolescentes el percentil 90 supera el umbral de los 120/80 mmHg, utilizado en adultos para definir preHTA dicho valor se utiliza como punto de corte in-ferior para la preHTA en los adolescentes. Debido a la variabilidad inherente de la PA en los jóvenes es necesario realizar varias mediciones para determinar con exactitud el estado de la misma. La preHTA en la infancia, al igual que en la edad adulta, requiere esfuerzos de prevención mediante cambios en el estilo de vida respecto a dieta, control de peso y actividad física.

Recent guidelines for blood pressure (BP) in children include the category of prehypertension, defined as systolic or diastolic BP between the 90th and 95th percentiles for the patient's age, sex, and stature. During childhood, BP above the 95th percentile is considered hypertension. In adolescents, the 90th percentile surpasses the threshold of 120/80 mmHg used to define prehypertension in adults, so this value is used as the lower cutoff for prehypertension in adolescents. Due to the inherent variability of BP in young people, it is necessary to measure BP several times to determine BP precisely. Prehypertension in childhood, as in adults, requires preventive measures including changes in diet, weight control, and physical activity.

La baja prevalencia de hipertensión arterial secundaria (HTAS) en la población hipertensa general unido a sus bajas tasas de reversibilidad y al ingente número de potenciales etiologías obliga a restringir su búsqueda a colectivos determinados y centrar esta búsqueda en las formas más prevalentes y potencialmente corregibles. Las vasculitis son, dentro de las formas de HTAS, muy poco prevalentes. No obstante, su reversibilidad es potencialmente elevada cuando se detecta en fases tempranas; sin embargo, una vez en fase residual fibrótica, la lesión es irreversible. Presentamos un caso de HTA debida a arteritis de Takayasu (AT), entidad en la que una de las formas principales de presentación es la HTA. El interés de su detección aún en fase fibrótica reside en que la población con esta arteritis es joven (por definición, menor de 40 años) y con un riesgo cardiovascular incrementado derivado probablemente de la disfunción endotelial asociada a las vasculitis en general, así como a la rigidez arterial derivada. Se discute el diagnóstico diferencial de las aortitis, se incide en las formas más prevalentes en nuestro medio y se hace hincapié en el manejo terapéutico como pacientes de riesgo cardiovascular (RCV) incrementado. Siendo la AT una forma altamente infrecuente de HTAS, el que afecte a pacientes jóvenes y el que el diagnóstico de sospecha sea tan sencillo como la palpación de pulsos periféricos y el registro, al menos inicial, de los valores de PA en ambas extremidades superiores no hace sino recordarnos la importancia de seguir las guías terapéuticas a la hora de evaluar al paciente hipertenso general.

The low prevalence of secondary hypertension (SH) in the overall hypertensive population, together with the low rates of reversibility and the vast number of potential etiologies for this condition, makes it necessary to limit the search to determinate groups and to focus on the most prevalent and potentially correctable types. Although the vasculitides are not prevalent, they have potentially high reversibility when detected in the early stages; however, lesions in the fibrotic residual stage are irreversible. We present a case of SH due to Takayasu's arteritis (TA), a disease in which SH is one of the main presenting signs. It is important to detect TA, even in the fibrotic stage, because TA affects young people (by definition, under 40 years of age) and involves increased cardiovascular risk, probably due to the endothelial dysfunction that is associated with the vasculitides in general as well as to the arterial stiffness they cause. We discuss the differential diagnosis of aortitis and emphasize the most prevalent types in our environment and the therapeutic management for these patients with increased cardiovascular risk. The fact that TA is a very rare type of SH that affects young patients and that the diagnosis can be suspected simply palpating the peripheral pulses and recording, at least at first, blood pressu