Infections et infertilité masculine

Abstract

Contexte

Le rôle des infections urogénitales dans l’infertilité masculine fait depuis longtemps l’objet d’un débat.

Méthodes

Une recherche bibliographique limitée à la littérature en anglais chez l’homme publiée avant 5/2023 a permis après analyse de sélectionner 189 articles.

Résultats

L’infertilité masculine est souvent d’étiologie multifactorielle, et il est important pour optimiser le pronostic de prendre en charge tous les facteurs correctibles, dont les causes infectieuses, qui représentent l’une des plus fréquentes étiologies. Les agents infectieux en cause dans les infections urogénitales sont le plus souvent bactériens ou viraux, plus rarement parasitaires. Ils peuvent infecter les voies séminales, les glandes accessoires masculines et/ou les testicules et aboutissent le plus souvent à une inflammation et à une augmentation du stress oxydant. Ces infections diminuent la fertilité masculine, notamment en altérant les paramètres du spermogramme et en augmentant la fragmentation de l’ADN du spermatozoïde. Pour ces raisons, la recherche d’une infection urogénitale doit être systématique avec anamnèse et examen clinique minutieux, échographie et examens bactériologiques systématiques et orientés par la clinique. Un traitement étiologique pourra être proposé en fonction du tableau et du germe en cause.

Conclusion

Cette revue devrait aider l’urologue à établir un diagnostic précis de la forme et de l’extension de l’infection, et lui permettre de définir une stratégie thérapeutique appropriée, adaptée au patient, afin d’obtenir les meilleures chances d’amélioration de la fertilité masculine.

Background

The role of urogenital infections in male infertility has long been the subject of debate.

Methods

A bibliographic search limited to English-language literature on human subjects published before 5/2023 resulted in the selection of 189 articles.

Results

Male infertility is often of multifactorial aetiology, and to optimise the prognosis it is important to manage all the factors that can be corrected, including infectious causes, which represent one of the most frequent aetiologies. The infectious agents involved in urogenital infections are most often bacterial or viral, and more rarely parasitic. They can infect the seminal tract, male accessory glands and/or testicles, and usually result in inflammation and increased oxidative stress. These infections reduce male fertility, in particular by altering spermogram parameters and increasing sperm DNA fragmentation. For these reasons, the search for a urogenital infection should be systematic, involving a careful history and clinical examination, ultrasound and systematic bacteriological tests guided by clinical findings. Aetiological treatment may be proposed depending on the picture and the germ involved.

Conclusion

This review should help the urologist to establish an accurate diagnosis of the form and extent of the infection, and enable him to define an appropriate therapeutic strategy, tailored to the patient, in order to obtain the best chances of improving male fertility.