Essai prospectif comparatif randomisé évaluant l’intérêt de la fermeture capsulaire après capsulotomie interportale dans le traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire par effet came ou mixte

Abstract

Introduction

Si la chirurgie arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire (CFA) a prouvé son efficacité, la fermeture capsulaire reste controversée avec une tendance à privilégier la suture pour diminuer le risque d’instabilité. Notre étude se propose d’évaluer la non-infériorité de l’absence de suture capsulaire d’une arthrotomie interportale dans le traitement du CFA.

Matériel et méthode

Il s’agit d’une étude prospective comparative, randomisée 1:1, monocentrique, évaluant l’influence de la fermeture capsulaire sur la récupération à 6 mois, puis à 2 ans, d’une chirurgie arthroscopique de conflit fémoro-acétabulaire (CFA) par effet came ou mixte. Après randomisation, le traitement du CFA est effectué par 2 abords arthroscopiques (antéro-latéral et mid-antérieur) et une capsulotomie interportale ; puis, pour les patients du bras fermeture capsulaire (FC), la suture capsulaire est réalisée par deux points simples au fil non résorbable. Pour les patients du bras contrôle, la capsule est laissée ouverte (OC). Les patients ayant accepté l’étude sont tenus en aveugle de leur bras de randomisation. Le score de Harris modifié (mHHS), de HAGOS, le i-HOT 12 et la satisfaction du patient étaient colligé à 6 mois et 2 ans de la chirurgie.

Résultats

Cent patients opérés d’un conflit came ou mixte ont été inclus dans l’études entre mars 2018 et mars 2021. Quarante-neuf patients ont fait partie du bras FC et 51 du bras OC. Étaient exclus les conflits pinces, les VCE inférieurs à 25 ° et les Tonnis supérieurs à 1. Il n’y avait pas de différences entre l’âge, le sexe, le BMI, le VCE, le Tonnis et les gestes intra-articulaires entre les 2 populations. Au recul minimum de 2 ans, tous les scores ont été significativement améliorés dans les 2 groupes, sans différences significatives d’un groupe par rapport à l’autre. Au total, 80 % des patients étaient très satisfaits ou satisfaits dans le groupe FC et 82 % dans le groupe OC.

Conclusions

Au recul minimum de 2 ans, les résultats cliniques du traitement arthroscopique du conflit de hanche par effet came ou mixte, chez les patients non de dysplasie, ne semblent pas influencés par la fermeture capsulaire après capsulotomie interportale.