Chirurgie dans la polypose nasale : mise au point

Abstract

Cette mise au point visait à évaluer les indications chirurgicales dans la prise en charge de la polypose nasale (PN). Elle a été conduite et rapportée conformément aux critères stipulés par les recommandations Synthesis Without Meta-analysis. Depuis la base de données PUBMED, 1098 articles ont été identifiés entre 2000 et 2021 à l’aide des mots clés « nasal polyps » et « surgery ». Après screening et analyse, 39 publications ont été retenus. L’efficacité de la chirurgie dans la polypose nasale mesurée par le score spécifique de qualité de vie SNOT-22 est établie. L’amélioration olfactive est attendue chez 50 % des patients. Le taux de reprise chirurgicale est d’au moins 10–15 % à 4 ans, mais la maladie peut être contrôlée plusieurs années, avec un délai entre la chirurgie et la récidive symptomatique pouvant dépassant 10 ans. Les critères médicaux de recours à la chirurgie ne sont pas consensuels dans la littérature mais plusieurs auteurs retiennent comme indication fiable à la chirurgie l’échec d’un traitement médical local bien conduit sur au moins 8 semaines et le recours à plus de 2 cures d’une corticothérapie systémique. Aucune étude ne permet aujourd’hui de préciser la supériorité d’une technique chirurgicale par rapport à une autre.