Les traitements non médicamenteux du diabète des personnes âgées

Abstract

Les mesures non médicamenteuses constituent un préalable indispensable à la prise en charge du diabète des personnes âgées, tout comme celles des sujets plus jeunes. Cependant, les recommandations en matière de diététique et d’activité physique doivent être adaptées au profil du patient. De façon générale, les recommandations nutritionnelles pour les personnes âgées vivant avec un diabète ne diffèrent pas – ou très peu – de celles des personnes âgées non diabétiques. L’objectif principal est de prévenir la sarcopénie et la dénutrition, qui doivent être dépistées pour être rapidement prises en charge. La restriction et les exclusions alimentaires doivent être proscrites au profit d’une alimentation saine, variée, assurant des apports suffisants sur le plan énergétique et protidique.

Le maintien d’une activité physique régulière, adaptée à chaque individu, est essentiel. La lutte contre la sédentarité constitue une priorité. La marche est une composante clé du maintien de l’activité physique des personnes âgées mais des efforts plus importants sont possibles chez des sujets qui ont bien vieilli. La prévention des hypoglycémies, la surveillance cardiovasculaire et la prévention des plaies des pieds sont alors indispensables.

Les modifications du mode de vie proposées sont souvent difficiles à mettre en œuvre : elles doivent être raisonnables et discutées avec le patient au préalable dans le cadre de la décision médicale partagée afin d’améliorer l’adhésion thérapeutique.

Lifestyle modifications are an essential prerequisite for the management of diabetes in older people, just like in younger subjects. However, dietary and physical activity recommendations must be adapted to the patient’s profile.

In general, nutritional recommendations for older people living with diabetes do not differ – or very little – from those of older people without diabetes. The main objective is the prevention of sarcopenia and malnutrition, which must be screened for rapid management. Food restriction and exclusions must be prohibited in favor of a healthy, varied diet, ensuring sufficient energy and protein intake.

Maintaining regular physical activity, adapted to each individual, is essential. Fight against sedentary lifestyle is a priority. Walking is a key component of maintaining physical activity in the elderly, but greater efforts are possible in subjects who have aged well: prevention of hypoglycemia, cardiovascular monitoring and prevention of foot ulcers are then essential.

The proposed lifestyle modifications are often difficult to implement: they must be reasonable and discussed with the patient beforehand as part of the shared medical decision-making process in order to improve therapeutic adherence.