Évaluation gériatrique chez les patients diabétiques âgés

Abstract

Le diabète et la fragilité sont étroitement liés chez les personnes âgées. La fragilité est plus fréquente chez les sujets âgés diabétiques, dont elle aggrave le pronostic (augmentation de la mortalité, des hospitalisations, de la perte d’autonomie), les complications du diabète (micro- et macrovasculaires) et le risque d’hypoglycémies. Son identification chez le sujet âgé diabétique est par conséquent indispensable car elle va orienter les objectifs glycémiques et permettre des interventions gériatriques spécifiques afin de réduire le risque de chutes, d’hospitalisations, de perte d’autonomie et de décès. Elle doit passer par des moyens d’évaluation fiables, multidimensionnels, adaptés et facilement réalisables en pratique quotidienne. Il s’agit de réaliser une évaluation gériatrique simplifiée par domaine, comme proposée par la HAS. Certains scores, comme le Triage Risk Screening Tool (TRST), permettent également un dépistage rapide de la fragilité. Cette évaluation doit être réalisée le plus précocement possible et rester dynamique.

Diabetes and frailty are closely linked. Frailty is more frequent in diabetics, and worsens prognosis (increased mortality, hospitalization, loss of autonomy), diabetes complications (micro- and macro-vascular) and the risk of hypoglycemia. Its identification in elderly diabetics is therefore essential, as it will guide glycemic targets and enable specific geriatric interventions that can reduce the risk of falls, hospitalization, loss of autonomy and death. The assessment of frailty in the elderly diabetic subject is essential. It must be reliable, multidimensional, adapted and achievable means of evaluation by all. It will most often be a simplified geriatric assessment, as proposed by the HAS. Some scores, such as the TRST, also allow rapid detection of frailty. This evaluation must be carried out as early as possible and remain dynamic.