Troubles du comportement nocturne

Abstract

Les comportements violents nocturnes sont souvent négligés, malgré le risque de se blesser ou de blesser ceux qui partagent le lit. Les parasomnies de sommeil lent profond (somnambulisme, terreurs, éveils confusionnels) touchent l’enfant mais aussi l’adulte jeune. Elles se sont récemment enrichies de nouveaux variants sémiologiques (sexsomnies, trouble alimentaire du sommeil, suffocation parasomniaque) et de marqueurs vidéopolysomnographiques. Le trouble comportemental en sommeil paradoxal (des cauchemars en acte chez le sujet plus de 60 ans) est fortement associé aux synucléinopathies (maladie de Parkinson, démence à corps de Lewy et atrophie multisystématisée), au stade prodromal ou établi. Les diagnostics différentiels de ces deux parasomnies incluent plus rarement les comportements « automatisme-amnésie » sous médicament, l’épilepsie hypermotrice du sommeil, les parasomnies fonctionnelles et les parasomnies de stade N2 associées aux encéphalites auto-immunes. L’âge, le contexte, la sémiologie, et de plus en plus les vidéos faites à la maison, aident au diagnostic.

Violent nocturnal behaviors are often overlooked, despite the risk of injury to self or others sharing the bed. Arousal disorders (sleepwalking, night terrors, and confusional arousals) affect children, but also young adults. Recently, new semiological variants (including sexsomnia, sleep eating disorders, parasomniac choking) and videopolysomnography markers have been added. REM sleep behavior disorder (enacted nightmares in subjects over 60) is strongly associated with synucleinopathies (Parkinson's disease, dementia with Lewy bodies and multisystem atrophy), in prodromal or established stages. Rare differential diagnoses include drug-associated automatisms, sleep-related hypermotor epilepsy, functional parasomnias and, more recently, N2 sleep parasomnias associated with autoimmune encephalitis. Age, context, semiology and; increasingly home videos allhelp in the diagnosis.