Carcinome à cellules hautes et à polarité inversée du sein : à propos d’un cas

Abstract

Le carcinome à cellules hautes et à polarité inversée du sein, anciennement dénommé « carcinome papillaire solide à polarité inversée » est une entité rare, récemment introduite dans la dernière édition de la classification OMS des tumeurs du sein. Il s’agit d’une tumeur de phénotype triple négatif et de diagnostic difficile. Bien que peu de cas ont été rapportés dans la littérature, la connaissance de cette tumeur mammaire est essentielle afin de la distinguer des autres carcinomes triples négatifs, de moins bon pronostic. Nous rapportons un cas de carcinome à cellules hautes et à polarité inversée du sein chez une patiente âgée de 43 ans, sans antécédents néoplasiques mammaires ni masse palpable à l’examen clinique. La tumeur a été découverte sur une écho-mammographie de dépistage qui a révélé une lésion classée ACR 4b. Une microbiopsie de cette lésion a conclu à une prolifération papillaire dont l’exérèse était souhaitable. Une tumorectomie a été réalisée. Les études anatomopathologique et immunohistochimique de la pièce opératoire ont confirmé le diagnostic de carcinome à cellules hautes et à polarité inversée exprimant la calrétinine et l’IDH1. Vu la rareté de cette entité, il n’existe pas de standard thérapeutique. Dans notre cas, une mastectomie sans curage ganglionnaire a été réalisée. Le bilan d’extension était négatif et la patiente n’a pas reçu de traitement adjuvant. Après un recul clinique de 12 mois, aucune récidive n’a été notée. À travers cette observation, nous précisons les caractéristiques histopathologiques, immunohistochimiques et moléculaires de cette entité rare.

Reverse polarity high-cell carcinoma of the breast, formerly known as reverse polarity solid papillary carcinoma, is a rare entity recently introduced into the latest edition of the WHO classification of breast tumors. Its phenotype is triple-negative, and its diagnosis difficult. Although few cases have been reported in the literature, knowledge of this breast tumor is essential to distinguish it from other triple-negative carcinomas, which have a poorer prognosis. We report a case of high-cell, inverted-polarity carcinoma of the breast in a 43-year-old female patient with no history of breast neoplasia and no palpable mass on clinical examination. The tumour was discovered following a screening echomammogram, which revealed a lesion classified ACR 4b. A microbiopsy of this lesion concluded that it was a papillary proliferation that should be removed. A lumpectomy was performed. Histopathological and immunohistochemical studies of the surgical specimen confirmed the diagnosis of high-cell, reverse-polarity carcinoma expressing calretinin and IDH1. Given the rarity of this entity, there is no standard treatment. In our case, a mastectomy without lymph node curage was performed. The extension work-up was negative and the patient received no adjuvant treatment. After 12 months, the patient is in complete remission. In this case report, we describe the histopathological, immunohistochemical and molecular features of this rare entity.