Allergie à l’arachide chez l’enfant

Abstract

L’allergie à l’arachide est la première cause d’anaphylaxie chez l’enfant. Un diagnostic précis est nécessaire, incluant les IgE spécifiques des composants allergéniques ; les allergies croisées éventuelles doivent être recherchées. La prise en charge inclue avant tout le régime d’éviction, idéalement avec l’aide d’un(e) diététicien(ne), la prescription d’une trousse d’urgence avec dispositif auto-injectable d’adrénaline, et la mise en place d’un PAI. L’éducation thérapeutique est le complément indispensable à ces différentes mesures. L’immunothérapie orale est prometteuse, réservée à ce stade aux centres experts. Elle doit faire l’objet d’une décision médicale partagée avec la famille, en tenant compte des bénéfices attendus (acquisition d’une tolérance, rarement guérison), des effets indésirables éventuels, et de l’impact sur la qualité de vie.

Peanut allergy is the leading cause of anaphylaxis in children. An accurate diagnosis is necessary, including specific IgE testing for allergenic components, and potential cross-allergies should also be investigated. Primary management involves an elimination diet, ideally with the assistance of a dietician, the prescription of an emergency kit with self-injectable adrenaline device, and the implementation of an individualized healthcare plan (PAI) for the child. Therapeutic education is the essential complement to these measures. Oral immunotherapy is promising but is currently reserved for expert centers. The decision to pursue immunotherapy should involve shared decision-making with the family, carefully considering the expected benefits (such as tolerance acquisition, albeit rarely leading to a cure), potential adverse effects, and its impact on the quality of life.